一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．患者部分阴道前壁膨出暴露于阴道口外，诊断为 

A．膀胱膨出I度

B．膀胱膨出Ⅱ度

C．膀胱膨出Ⅲ度

D．子宫脱垂Ⅱ度

E．子宫脱垂Ⅲ度 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：膀胱膨出的分度如下：Ⅰ度膨出：膨出的膀胱及阴道前壁未出阴道口；Ⅱ度膨出：膨出部分暴露于阴道口外；Ⅲ度膨出：阴道前壁完全膨出于阴道口外。 

 

2．原发性痛经和继发性痛经的主要鉴别点是 

A．发病年龄

B．初潮年龄

C．有无盆腔器质性疾病

D．月经是否规律

E．是否需要使用镇痛药 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：痛经的概念是指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器宫无器质性病变所致的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。 

 

3．卵巢畸胎瘤的组织分化来源于 

A．卵巢表面的生发上皮

B．卵巢内的间质细胞

C．卵巢内的生殖细胞

D．生殖腺的内胚胎组织

E．生殖腺以外的中胚叶组织 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤的20%～40%。生殖细胞来源于生殖腺以外的内胚叶组织，有发生多种组织的功能。未分化者为无性细胞瘤，胚胎多能者为胚胎癌，向胚胎结构分化为畸胎瘤，向胚外结构分化为内胚窦瘤、绒毛膜癌。 

 

4．检查时在阴道口见到宫颈，宫颈未超出处女膜缘，诊断为 

A．子宫脱垂I度轻型

B．子宫脱垂I度重型

C．子宫脱垂Ⅱ度轻型

D．子宫脱垂Ⅱ度重型

E．子宫脱垂Ⅲ型 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。其临床分度：I度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘；重型为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 

 

5．关于VIN诊断标准，不恰当的是 

A．VINI：上皮过度增生和异型细胞改变，局限于上皮的下1／3

B．VINⅡ：上皮过度增生和异型细胞改变，局限于上皮的下2/3

C．VINⅢ：上皮过度增生和异型细胞改变，超过上皮的下2/3

D．原位癌：重度非典型增生累及上皮全层，但未穿透基底膜

E．VINⅢ不包括原位癌 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：外阴上皮层内细胞呈非典型增生，在基底细胞层以上可见分裂象，但基底膜完整。根据上皮的成熟程度及细胞的异型性将VIN分为3级：VINI级即轻度不典型增生，局限于上皮的下1／3;VINⅡ级即中度不典型增生，局限于上皮的下2/3;VINⅢ级即重度不典型增生和原位癌，超过上皮的下2/3。严格的标准是原位癌＝3/3层，但病理镜下2/3层和3/3层难以区分，故VINⅢ包括原位癌。