二十三、计划生育
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．口服短效避孕药的副反应恰当的是
A．类早孕反应系孕激素刺激胃黏膜所致
B．服药期间出现阴道流血，多发生在漏服药物之后
C．能使经血量多，不适用于经量多的妇女
D．白带增多系孕激素作用的结果
E．体重减轻系因进食少、恶心所致
正确答案:B 解题思路：类早孕反应系雌激素刺激胃黏膜所致；能使经量减少，不适用于经量少的妇女；白带增多系雌激素的作用；体重增加系雌、孕激素作用的结果。
2．施行人工流产发生子宫穿孔，哪项不恰当
A．立即停止手术
B．尽快吸出胚胎组织，防止出血
C．疑有内出血者，立即剖腹探查行修补术
D．给予缩宫素和抗生素
E．严密观察，注意腹痛、阴道流血及腹腔内出血
正确答案:B 解题思路：皮下埋置避孕主要是使药物经膜孔缓慢恒定微量释放孕激素，进入人体内产生避孕作用。其子宫出血机制一般为雌孕激素比例失调所致，故有少量出血可暂行观察，必要时补充雌激素制剂以纠正出血。
3．服用甾体避孕药后可引起对下丘脑、垂体的持续性抑制，子宫内膜不应当是
A．萎缩型子宫内膜
B．静止型子宫内膜
C．分泌型子宫内膜
D．子宫内膜腺体增生
E．有时甚至腺瘤性增生
正确答案:C 解题思路：服用甾体避孕药抑制下丘脑、垂体的激素分泌，同时直接影响垂体对LHRH的反应，不出现排卵前LH峰，不发生排卵，因此子宫内膜不可能为分泌型。
A2型题
4．急性病毒性肝炎妇女，避孕方法最好选择
A．安全期避孕
B．阴茎套
C．放置宫内节育器
D．口服短效避孕药
E．使用长效避孕针
正确答案:B 解题思路：安全期避孕效果最差；放置宫内节育器不能避免子宫出血，对肝炎不利；避孕药、避孕针均含雌激素，需在肝内灭活，加重肝负担。．
5．口服避孕药是含有下列哪种激素的制剂
A．绒毛膜促性腺激素和催乳素
B．孕激素和雌激素
C．黄体生成素和促卵泡成熟素
D．人类胎盘泌乳素和促甲状腺素
E．雌三醇和缩宫素
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．女性，经产妇，带宫内节育环半年，近半月余感腰酸、腰坠，并伴有少量阴道出血。下列哪项检查是不必要的
A．宫颈刮片
B．B型超声波检查
C．妇科检查
D．腹部X线片检查
E．尿hCG检查
正确答案:D
7．女性，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴正常，阴道侧前壁1cm×2cm×2cm紫色结节，子宫稍大，左角处稍软，hCG阳性。最可能诊断为
A．人流后子宫复旧不全
B．阴道壁囊肿伴出血
C．子宫内膜异位症
D．绒癌阴道转移
E．前庭大腺囊肿感染
正确答案:D
8．某一对新婚夫妇打算婚后1年要孩子，要求给予避孕指导。下列最恰当的方法是
A．安全期避孕法
B．口服避孕药
C．放置宫内节育器
D．皮下埋植NorplantⅡ
E．阴茎套
正确答案:E
9．患者，27岁，早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗。查体：面色苍白，BP70／50mmHg，P60次／分。如何操作能减少上述情况的出现
A．反复吸刮以防残留
B．扩张宫颈要轻柔
C．人流手术尽量在妊娠40天内进行
D．人流手术时负压要大
E．人流手术时要保证足够的手术时间
正确答案:B
10．女性，26岁，孕1产1，皮下埋植缓释孕酮类避孕药已3个月，不规则阴道少量出血2个月，用一般止血药及抗生素后无好转。应用下列哪种激素治疗为宜
A．雄激素
B．雌激素
C．孕激素
D．肾上腺皮质激素
E．雌激素+雄激素
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
（11-13题共用题干）
患者于人工流产术过程中，突感胸闷，头晕。查：血压70／50mmHg，脉搏50次／分
11．最可能的诊断是
A．子宫穿孔
B．羊水栓塞
C．术中出血多
D．人工流产综合反应
E．漏吸
12．应采取何项措施
A．辅血、输液
B．立即注射缩宫素
C．尽快钳取宫腔内容物
D．给予氧气吸入
E．静脉注射阿托品
13．上述患者反应发生的主要原因是
A．人工流产中出血过多
B．人工流产中子宫穿孔
C．人工流产中吸宫不全
D．人工流产的患者有心脏病
E．人流过程中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应
正确答案:11．D；12．E；13．E
（14-16题共用题干）
女，35岁，GP，4年前剖宫产1次，2年前因带器妊娠行人工流产，现停经4个月。B型超声检查示胎儿双顶径4．5cm，有慢性肾炎5年，尿蛋白(+)，肾功能正常
14．患者要求引产，以下何种方式最安全
A．依吵吖啶羊膜腔注射
B．水囊引产
C．前列腺素引产
D．缩宫素引产
E．天花粉羊膜腔引产
15．引产后，采用何种避孕措施为宜
A．口服避孕药
B．阴茎套
C．避孕针
D．皮下埋植
E．宫内节育器
16．关于阴茎套避孕，下列哪项不恰当
A．阻止精子进入阴道
B．阻止受精卵着床
C．简单方便，效果好
D．为哺乳期避孕首选
E．预防性传播性疾病
正确答案:14．A；15．B；16．B
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-20题共用备选答案）
A．安全期避孕
B．使用避孕套
C．放置宫内节育器
D．口服短效避孕药
E．外用避孕药
答案 A B C D E 17．急性病毒性肝炎妇女，避孕方法最好选择
答案 A B C D E 18．46岁妇女，患慢性肾炎4年，半年前曾因早孕行人工流产术。宫口松，现要求避孕指导。最恰当的避孕措施是
答案 A B C D E 19．32岁经产妇，足月分娩3次，月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，宫颈重度糜烂。子宫口松，子宫后倾，正常大小，附件未见异常，要求避孕。最适合的方法是
答案 A B C D E 20．30岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。检查：宫颈糜烂Ⅲ度，宫口松。本例最合适的避孕方法
正确答案:17.B,18.B,19.D,20.D
（21-24题共用备选答案）
A．宫内节育器
B．阴茎套
C．口服避孕药
D．安全期避孕
E．阴道隔膜避孕
答案 A B C D E 21．能同时防止性传播疾病者为
答案 A B C D E 22．避孕方法中失败率最低者为
答案 A B C D E 23．避孕方法中失败率最高者为
答案 A B C D E 24．我国最常用的避孕措施为
正确答案:21.B,22.C,23.D,24.A
