二十二、不孕症
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．哪种情况不适合做人工授精
A．女方宫颈因素不孕
B．轻度少精症、弱精症
C．男方性功能障碍
D．双侧输卵管阻塞
E．原因不明不孕症
正确答案:D
2．不孕症中，女方因素占
A．40％
B．50％
C．60％
D．70％
E．80％
正确答案:A
3．在人类，从精原细胞发育成精子，大致需要多少天
A．20天左右
B．64天左右
C．30天左右
D．54天左右
E．无恒定时间，因人而异
正确答案:B
4．以下哪项不是体外受精胚胎移植的适应证
A．不明原因性不孕
B．宫颈因素不孕
C．子宫内膜异位症
D．双侧输卵管阻塞
E．子宫内膜结核
正确答案:E
5．WHO确立男性精子密度正常值为
A．2×10／ml以上
B．2×10／ml以上
C．2×10／ml以上
D．2×10／ml以上
E．2×10／m1以上
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．女性，29岁，发育良好，夫妇同居，婚后3年未孕，基础体温双相。内膜活检见分泌期图像，输卵管通畅，男子精液检查常规示正常。进一步应选择适当日期作下列何项试验
A．阴道镜检查
B．腹腔镜检查
C．宫腹腔镜联合检查
D．宫腔镜检查
E．超声检查
正确答案:C
7．女，29岁，继发不育，4年前人工流产1次，现有痛经及性交痛。妇科检查：子宫后位固定、疼痛，双附件区增厚、触痛(+／-)。下一步最佳处理方法是
A．剖腹探查
B．腹腔镜检查加药物治疗
C．物理治疗
D．药物治疗
E．试管婴儿
正确答案:B
8．27岁，婚后4年未怀孕，月经规律。月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，B超下通液输卵管通畅，丈夫精液常规正常。应进一步首选哪项检查
A．X线腹平片
B．腹腔镜检查
C．性交后试验
D．宫腔镜检查
E．内分泌化验
正确答案:C
9．42岁妇女，月经周期延长，约2个月来潮1次，经期8～10日，经量多。为确诊生殖内分泌失常类型，在月经来潮前4日检查，最有价值的辅助检查方法应是
A．测尿孕二醇值
B．阴道脱落细胞学检查
C．宫颈黏液涂片干燥后镜下检查
D．子宫内膜活组织检查
E．测基础体温
正确答案:D
10．28岁妇女，不孕症，月经规律，痛经2年，每次需服止痛药。盆腔检查：子宫后位、稍活动，双侧卵巢增大6cm×5cm×4cm大小，右骶骨韧带处有触痛硬结。可能的阳性检查是
A．AFP增高
B．丈夫精液异常
C．输卵管呈串珠样改变
D．月经第21天血孕酮<31．8mmol／L
E．CA125增高
正确答案:E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
（11-13题共用题干）
女，28岁，发育良好，婚后2年未孕。经检查基础体温双相，宫内膜病理为分泌期改变，男方精液检查常规为正常
11．该病人需要的进一步检查是何项
A．阴道镜检查
B．女性激素测定
C．输卵管通畅试验
D．腹腔镜检查
E．B超监测卵泡发育
12．上述检查发现有异常，应选哪项进行治疗
A．抗感染治疗
B．氯米芬促排卵
C．异常部位活检送病理
D．输卵管通液治疗
E．服己烯雌酚
13．上述检查未发现异常，应继续
A．阴道脱落细胞涂片检查
B．性交后精子穿透力试验
C．宫腔镜检查
D．宫颈刮片
E．子宫输卵管碘油造影
正确答案:11．C；12．D；13．B
（14-15题共用题干）
31岁，已婚，继发不孕3年，月经规律，6天／30天，偶有经期痛。既往药物流产3次，有盆腔炎病史。妇科检查：外阴毛发分布正常，阴道通畅；子宫中位、正常大、活动差、质中、无压痛；双附件增厚、轻度压痛，输卵管通液提示通而不畅
14．进～步应首选哪项检查最有利于明确诊断
A．宫腔镜
B．BHT
C．宫颈黏液检查
D．诊断性刮宫
E．子宫输卵管造影
15．如发现异常，采取哪种手段进行治疗
A．IUI
B．腹腔镜或IVF-ET
C．促排卵药物治疗
D．黄体支持
E．期待治疗
正确答案:14．E；15．B
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-20题共用备选答案）
A．氯米芬
B．绒促性素
C．尿促性素
D．黄体生成激素释放激素
E．溴隐亭
答案 A B C D E 16．含有FSH及LH各75U，可促使卵泡生长发育成热
答案 A B C D E 17．运用于无排卵伴有高泌乳素血症者
答案 A B C D E 18．适用于下丘脚性无排卵
答案 A B C D E 19．首选促排卵药，适用于体内有一定雌激素水平者
答案 A B C D E 20．具有类似LH的作用，常与氯米芬合用
正确答案:16.C,17.E,18.D,19.A,20.B
（21-23题共用备选答案）
A．官腔镜
B．B超
C．腹腔镜
D．妇科内分泌检查
E．子宫输卵管通液或造影
答案 A B C D E 21．某患者反复自然流产病史，B超可疑官腔粘连，应选
答案 A B C D E 22．继发不孕患者，31岁，有盆腔炎病史，首选
答案 A B C D E 23．某不孕患者B超提示卵巢多囊状，需进一步检查
正确答案:21.A,22.E,23.D
