二十一、女性生殖器损伤性疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．对于阴道前壁脱垂的恰当诊断及处理是
A．阴道前壁完全膨出于阴道口外，称I度脱垂
B．症状严重者应行曼氏手术
C．阴道前壁脱垂均会合并有尿道膨出
D．初产妇居多
E．无症状的轻度患者不需治疗
正确答案:E
2．妇科手术中剥离过度引起缺血坏死型尿瘘的产生漏尿的时间是
A．术后1个月
B．术后3～7天
C．手术当中
D．术后2个月
E．术后3个月
正确答案:B
3．下面哪项与子宫脱垂的发生无关
A．产伤
B．多产
C．产后过早参加体力活动
D．习惯性便秘
E．手取胎盘
正确答案:E
4．关于尿瘘，哪项不恰当
A．产伤是引起尿瘘的主要原因
B．尿瘘患者常合并有尿路感染
C．亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿管阴道瘘
D．行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置
E．产后1周时如发现尿瘘，即行修补
正确答案:E
5．对于尿瘘的预防，下列描述不恰当的是
A．经阴道助产后要常规检查泌尿道有无损伤
B．经阴道助产前应先导尿
C．防止第二产程延长及滞产
D．可疑损伤者，产后留置尿管长期开放5～7天
E．妇科手术中明确解剖位置，防止输尿管损伤
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．24岁初孕妇，现妊娠32周，因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心率142次／分。本例恰当的处理应是
A．给予镇静药，卧床休息，观察病情变化
B．立即肛查，了解宫口扩张程度
C．立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式
D．立即行剖宫产术结束妊娠
E．以上都不是
正确答案:A
7．26岁初产妇，5小时前产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼痛，解大便1次，黄色软便，便后仍有大便感。最可能的诊断为
A．产后宫缩痛
B．阴道后壁血肿
C．会阴伤口痛
D．便秘
E．产后尿潴留
正确答案:B
8．62岁女性，外阴脱出肿物1年。妇科检查：部分宫体脱出阴道。恰当的诊断及相应的治疗是
A．子宫Ⅲ度脱垂--手术
B．子宫Ⅱ度脱垂重--手术
C．子宫Ⅱ度脱垂轻--手术
D．子宫I度脱垂轻--子宫托
E．子宫I度脱垂重--子宫托
正确答案:B
9．55岁妇女，绝经7年，阴道口脱出一肿物4年，常在咳嗽、大笑时有尿液溢出。最可能的诊断为
A．子宫脱垂Ⅰ度脱垂
B．阴道后壁Ⅱ度脱垂
C．阴道前壁Ⅲ度脱垂
D．阴道前壁Ⅰ度脱垂
E．阴道后壁Ⅲ度脱垂
正确答案:C
10．25岁，孕1产1，由于滞产压迫致尿瘘，漏尿开始出现时多是在
A．产后10～14天
B．产后3～7天
C．分娩后立即出现
D．产后1个月
E．产后2个月
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
（11-12题共用题干）
58岁妇女，GP，主诉阴道掉出肿物1年，伴排尿困难近3个月，每于咳嗽或大笑时有尿溢出。妇科检查：会阴陈旧裂伤，阴道口可见膨出的阴道前壁，宫颈及部分子宫亦膨出阴道口外，嘱患者向下屏气用力可见尿液溢出
11．恰当诊断应为
A．阴道前后壁膨出
B．子宫脱垂Ⅱ度伴阴道前壁膨卅
C．子宫脱垂Ⅲ度
D．宫颈延长伴阴道前后壁膨出
E．宫颈肌瘤
12．恰当的处理应为
A．支持疗法
B．阴道前后壁修补术
C．曼氏手术
D．阴式子宫切除+阴道前后壁修补术
E．阴道纵隔成形术
正确答案:11．B；12．D
（13-14题共用题干）
女，50岁妇女，绝经5年，阴道口脱出一肿物1年，常在大笑、跑步时有尿液溢出，有时在休息时也有尿液溢出
13．该病人尿失禁的类型最可能为
A．功能性尿失禁
B．先天性尿失禁
C．紧迫性尿失禁
D．压力性尿失禁
E．溢出性尿失禁
14．最恰当的检查为
A．输尿管镜检查
B．排泄性尿路造影
C．尿道动力学检查
D．逆行输尿管造影
E．膀胱镜检查
正确答案:13．D；14．C
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-19题共用备选答案）
A．阴道前壁Ⅰ度脱垂
B．阴道前壁Ⅱ度脱垂
C．阴道前壁Ⅲ度脱垂
D．阴道后壁脱垂
E．肠膨出
答案 A B C D E 15．膨出的膀胱随同阴道前壁位于阴道内为
答案 A B C D E 16．阴道前壁完全膨出于阴道口外为
答案 A B C D E 17．直肠前壁似盲袋凸向阴道后壁为
答案 A B C D E 18．膨出的部分膀胱暴露于阴道口外为
答案 A B C D E 19．直肠子宫陷凹疝，疝囊内有肠管为
正确答案:15.A,16.C,17.D,18.B,19.E
（20-24题共用备选答案）
A．子宫脱垂
B．阴道壁囊肿
C．子宫黏膜下肌瘤
D．宫颈息肉
E．宫颈延长
答案 A B C D E 20．阴道脱出包块壁薄，呈囊性
答案 A B C D E 21．检查发现宫颈处有鲜红色球状块物，质硬，表面找不到宫颈口
答案 A B C D E 22．宫颈距处女膜缘小于4cm
答案 A B C D E 23．宫体位置无明显下降，用子宫探针探测宫颈外口至宫颈内口的距离
答案 A B C D E 24．检查发现宫颈处有鲜红色球状块物，质软
正确答案:20.B,21.C,22.A,23.E,24.D
