十九、子宫内膜异位症和子宫腺肌病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．下列哪项疾病进行诊刮是无助的
A．子宫内膜癌
B．闭经
C．子宫内膜异位症
D．无排卵性功血
E．子宫内膜结核
正确答案:C
2．GnRH-a治疗子宫内膜异位症3个月以上的主要副作用是
A．肝功能损伤
B．阴道不规则出血
C．围绝经期综合征
D．体重增加
E．痤疮
正确答案:C
3．在考虑子宫内膜异位症的辅助检查中，下列哪项不宜
A．腹腔镜检查
B．官腔镜检查
C．CA测定
D．剖腹探查
E．超声检查
正确答案:B
4．关于子宫内膜异位症，下列哪项描述是错误的
A．常发生于育龄妇女
B．以手术治疗为主
C．腹腔镜检查为最佳辅助检查方法
D．最常发生的部位为卵巢
E．可合并子宫肌瘤
正确答案:B
5．关于子宫腺肌病的症状，下列哪项是最典型的
A．月经过多
B．不孕
C．进行性痛经
D．经期延长
E．白带增多
正确答案:C
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．经产妇40岁，GP，继发性痛经1年余并逐渐加重。查：子宫后倾，球样增大如孕8周大小、硬，附件未及异常。可能的诊断是
A．妊娠子宫
B．子宫肌炎
C．子宫腺肌病
D．畸形子宫
E．子宫肌瘤
正确答案:C
7．女性，32岁，已婚，原发不孕伴进行性痛经5年，平时月经规律。1周前曾妇科检查：子宫正常大小，后壁下段有触痛性结节；左侧附件区扪及6cm×5cm×5cm大小粘连性的包块，与子宫紧密粘连，右侧附件区未扪及包块。月经来潮1天，晨起突然左下腹剧痛，伴恶心，检查：下腹部明显压痛及反跳痛，其诊断可能是
A．盆腔炎急性发作
B．异位妊娠
C．卵巢囊肿蒂扭转
D．卵巢巧克力囊肿破裂
E．急性阑尾炎
正确答案:D
8．32岁女性，GP，5年来痛经，近2年加重，需服止痛药物。查体：子宫正常大小、后位、质中、活动差，右旁可触及直径5cm囊肿，活动差，子宫直肠陷凹(－)。该病的发病原因下列哪项是不正确的
A．由月经血播散引起
B．月经期做盆腔检查可引起
C．机体免疫功能紊乱可引起
D．卵巢生发上皮和腹膜化生可引起
E．子宫肌瘤和子宫肥大症可引起
正确答案:E
9．女，34岁，1－0－3－1，体健，近两年来腹痛并有日渐加重趋势。妇科检查：左侧附件可及6cm×7cm之囊性肿块，张力高、推之不动、有粘连感。追问病史，1年前肿块仅直径4cm。考虑此肿块可能为下列何种疾病
A．卵巢恶性肿瘤
B．慢性盆腔炎
C．卵巢子宫内膜异位囊肿
D．结核性盆腔炎
E．卵巢良性肿瘤
正确答案:C
10．女，38岁，1－0－2－1，5年的人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经义复m现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心呕吐，体检：体温39℃，全腹压痛，子宫后位大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及8cm直径大小块物，活动受限，白细胞15×10／L，中性0．92。下列哪项诊断最为可能
A．慢性盆腔炎急性发作
B．子宫肌瘤红色变性
C．卵巢囊肿蒂扭转
D．卵巢囊肿破裂
E．卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
正确答案:E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
（11-14题共用题干）
42岁女性，GP，进行性痛经10年。近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹隆有2个直径分别为1．0cm及1．5cm触痛结节；子宫后位、固定、正常大小，双骶韧带增粗，触痛(+)；子宫右侧后方有12cm×10cm×12cm大小触痛(+)的包块
11．可能的诊断是
A．炎性包块
B．卵巢新生物
C．子宫内膜异位症
D．子宫浆膜下肌瘤
E．陈旧性宫外孕
12．此病人适于以下何种治疗方式
A．药物保守治疗
B．全子宫+右附件切除术
C．全子宫+双附件切除术
D．单纯右附件切除术
E．双侧附件切除术
13．若手术后预防复发，加用药物治疗，一般应用多长时间
A．1个月
B．2个月
C．3～6个月
D．10个月
E．1fg
14．此病人何种检查可能异常
A．AFP
B．hCG
C．CA
D．CA
E．CEA
正确答案:11．C；12．B；13．C；14．D
（15-18题共用题干）
43岁，女性，GP，带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大、孕8周大小、质硬、活动尚好、压痛(+)；双侧附件未及包块
15．最可能的诊断是
A．子宫肌瘤
B．子宫内膜异位症
C．子宫腺肌病
D．妊娠子宫
E．子宫肉瘤
16．最好的处理方式是
A．期待疗法
B．口服达那唑，内美通等药物治疗
C．手术切除子宫
D．手术切除子宫+双附件
E．手术切除双附件
17．应做以下哪种检查助诊
A．分段诊刮送病理
B．血清雌激素测定
C．B超
D．血清孕激素测定
E．宫颈活检
18．此病与以下哪些因素有关
A．体腔上皮化生
B．多产，早产
C．经血倒流
D．多次刮宫损伤基底层内膜
E．淋巴及静脉播散而来
正确答案:15．C；16．C；17．C；18．D
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（19-23题共用备选答案）
A．绒癌
B．子宫内膜异位症
C．子宫颈癌
D．子宫体癌
E．无排卵性功血
下列检查方法，最适合下述哪种疾病
答案 A B C D E 19．阴道细胞学涂片检查
答案 A B C D E 20．阴道镜检查
答案 A B C D E 21．腹腔镜检查
答案 A B C D E 22．宫颈粘液结晶检查
答案 A B C D E 23．诊断性刮宫
正确答案:19.C,20.C,21.B,22.E,23.D
（24-28题共用备选答案）
A．40岁，单侧囊性包块，直径4cm
B．28岁，双侧囊实性包块，直径8cm，活动
C．50岁，子宫直肠陷凹有不平实性结节，有腹水
D．35岁，痛经，子宫直肠陷凹有结节
E．30岁，原发不孕，低热，腹水，盗汗，消瘦
答案 A B C D E 24．可能为黄体囊肿
答案 A B C D E 25．可能为成熟性畸胎瘤
答案 A B C D E 26．可能为卵巢恶性肿瘤
答案 A B C D E 27．可能为盆腔结核
答案 A B C D E 28．可能为盆腔子宫内膜异位症
正确答案:24.A,25.B,26.C,27.E,28.D
