十八、月经失调
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．关于功血患者给予药物性刮宫，适合以下情况但不包括
A．血红蛋白在90g／L以上者
B．体内有一定雌激素水平者
C．血红蛋白在70g／L以下者
D．青春期功血
E．围绝经期功血
正确答案:C
2．更年期功血治疗首选
A．中药
B．足量止血药
C．大剂量雌激素
D．人工合成孕激素
E．分段诊刮术
正确答案:E
3．关于子宫功能性出血的治疗，下列哪项是不恰当的
A．初潮后5年发生功血可以在雌激素止血后考虑促排卵、调整周期
B．对于顽固性功血，但有子宫切除禁忌证者可行子宫内膜切除术
C．初潮后3年内多数为无排卵性月经。一般情况下重视营养、体育锻炼，尽量不用外源性激素
D．生殖年龄妇女多数为排卵型功血，止血后给口服避孕药
E．更年期功血诊刮为内膜腺瘤样增生，给用雌、孕激素联合治疗
正确答案:E
4．对于功能性出血的手术治疗不恰当的是
A．更年期功血激素治疗前应常规刮宫
B．分段诊刮的目的是止血，排除宫腔内器质性病变
C．青春期功血禁止刮宫
D．子宫切除术可以用于治疗功血
E．病理诊断为子宫内膜不典型增生时，可行子宫内膜去除术
正确答案:C
5．黄体萎缩不全出血是因为
A．内膜缺乏雌孕激素的支持
B．孕激素不足
C．雌激素不足
D．子宫内膜持续受孕激素影响
E．子宫内膜腺体分泌不足
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
6．32岁，孕3产1，人流后4个月，无月经来潮，近2个月周期性腹痛。查子宫稍大于正常，有压痛，用人工周期治疗无撤退性出血。最大可能是
A．垂体性闭经
B．子宫性闭经
C．卵巢性闭经
D．丘脑下部性闭经
E．妊娠
正确答案:B
7．27岁已婚妇女，结婚4年未孕。基础体温曲线呈单相型，于月经来潮前3日取宫颈黏液，其特点应是
A．量少，黏稠，拉丝度为2cm
B．量多，黏稠，拉丝度为3cm
C．量少，稀薄，拉丝度为5cm
D．量多，稀薄，透明，拉丝度为8cm
E．如同蛋清样，拉丝度为20cm
正确答案:D
8．20岁，未婚少女，18岁初潮，月经周期不规则，2～3个月来潮1次，每次经期达10余日，量多，无痛经。本例恰当诊断应是
A．月经过多
B．黄体功能不足
C．子宫内膜不规则脱落
D．无排卵性功血
E．以上都不是
正确答案:D
9．29岁闭经3年。孕激素试验阴性，雌激素试验阳性，垂体兴奋试验结果LH值比注射LHRH前高4倍。可诊断哪种闭经
A．垂体性
B．卵巢性
C．子宫性
D．下丘脑性
E．大脑皮质功能失调
正确答案:D
10．女，46岁，因功血给予诊刮，病理示内膜复杂型增生过长，下述哪种治疗是不恰当的
A．孕激素类宜选用炔诺酮
B．月经周期后半期加用孕激素
C．雌一孕激素序贯疗法
D．宫腔镜下内膜电切术
E．全子宫切除，保留双侧卵巢
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
（11-12题共用题干）
47岁妇女，孕3产1，近2年来月经周期紊乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道淋漓出血半月多来诊
11．以下检查除哪项外可考虑无排卵功血
A．子宫正常大小，双附件压痛、增厚
B．子宫口松软，有活动出血
C．B超示子宫内膜厚
D．尿HCG阴性
E．诊刮为分泌期宫内膜
12．治疗更年期功血调整周期可使用如下方法，不包括
A．雌孕激素序贯疗法
B．孕激素后半周期疗法
C．孕、雄激素周期治疗
D．避孕药
E．尿促性素
正确答案:11．E；12．E
（13-15题共用题干）
50岁妇女，上环15年，月经紊乱1年，停经3个月，子宫出血10余天，淋漓不净，有潮热、出汗2个月。检查．外阴、阴道正常，宫颈光，子宫水平位，正常大小，双附件未触及肿物
13．最有可能的诊断
A．子宫内膜炎
B．宫内节育器异位
C．更年期功血
D．子宫内膜癌
E．先兆流产
14．为进一步确诊，首先选用的辅助检查方法
A．尿妊娠试验
B．分段诊刮
C．BBT
D．性激素测定
E．阴道B超
15．如尿妊娠试验(－)，该病人可能出现如下子宫内膜病理表现，但除外
A．子宫内膜不典型增生过长
B．子宫内膜炎
C．萎缩型子宫内膜
D．子宫内膜复杂型增生过长
E．分泌期子宫内膜伴A．S反应
正确答案:13．C；14．B；15．E
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-19题共用备选答案）
A．经前诊刮，病理：增殖期子宫内膜
B．经前1天诊刮，病理：分泌期子宫内膜，腺体分泌不足，腺体与间质发育不同步
C．经期第5天诊刮，病理：可见分泌期宫内膜、增生早期内膜及出血坏死内膜混合存在
D．即时诊刮，病理：分泌期子宫内膜
E．淋漓出血后诊刮，病理：子宫内膜蜕膜样改变伴A．S反应
答案 A B C D E 16．无排卵性功血
答案 A B C D E 17．子宫内膜不完全脱落性功血
答案 A B C D E 18．黄体功能不足性功血
答案 A B C D E 19．异位妊娠
正确答案:16.A,17.C,18.B,19.E
（20-21题共用备选答案）
A．卵巢功能衰退
B．子宫内膜对雌激素反应性降低
C．子宫内膜已受雌激素影响
D．垂体功能减退
E．属Ⅱ度闭经
答案 A B C D E 20．女，33岁，闭经4个月，应用甲羟孕酮每天10mg，共10天，停药后有月经来潮，说明该病人孕激素试验阳性，提示
答案 A B C D E 21．女，24岁，闭经年余，曾用雌激素试验阳性，停药后又闭经，测FSH、LH水平均下降<5u／L，垂体兴奋试验LH值仍无明显升高，其闭经原因可能为
正确答案:20.C,21.D
