一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-2题共用题干）
男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬
1．最可能的诊断为
A．食管癌
B．食管炎
C．食管静脉曲张
D．食管平滑肌瘤
E．贲门失弛缓症
2．诊断最常用的方法是
A．食管脱落细胞检查
B．X线钡餐食管检查
C．CT检查
D．纤维食管镜检查
E．食管内超声检杏
正确答案:1．A；2．D解题思路：食管癌早期症状不明显，可有咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感及进食后胸骨后疼痛。
（3-6题共用题干）
男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。
3．最可能的诊断是
A．动脉导管未闭
B．高位室间隔缺损
C．主动脉窦瘤破裂
D．肺动脉口狭窄
E．主动脉狭窄
4．近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查：肺动脉内可见赘牛物。最有可能的是
A．肺部感染
B．败血症
C．细菌性心内膜炎
D．风湿热
E．上呼吸道感染
5．根据患者目前情况，应于何时手术
A．立刻手术治疗
B．控制感染后半年
C．控制感染后1周
D．控制感染后6周
E．控制感染后3个月
6．抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取
A．立即手术治疗
B．更换抗生素
C．抗凝治疗
D．溶栓治疗
E．继续原有治疗
正确答案:3．A；4．C；5．D；6．A解题思路：动脉导管未闭者可能在导管附近发生感染性心内膜炎，一般好发于肺动脉侧，一旦发生，应首先控制感染，而后再行手术治疗畸形，一般在症状控制后6周再行手术为宜。
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