一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．有关项痈的临床表现和处理正确的是 

A．可不需应用抗生素

B．全身症状不明显

C．可穿刺引流

D．感染易局限

E．切开引流要彻底 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。 

 

2．女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断 

A．革兰氏染色阳性球菌败血症

B．革兰氏染色阴性杆菌败血症

C．毒血症

D．菌血症

E．脓血症 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。 

 

3．严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是 

A．大肠杆菌

B．耐药金黄色葡萄球菌

C．铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

D．真菌

E．支原体 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：长期应用广谱抗生素应考虑真菌感染。 

 

4．下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的 

A．多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎

B．致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌

C．病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便

D．应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染

E．疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：菌群失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌，突出的临床表现为腹泻，排泄物呈蛋花样或海水样便。菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌药物。但如果出现腹膜炎、疑有肠穿孔者应考虑行手术治疗，并使用抗真菌药。应用大剂量广谱抗生素控制感染与菌群失调综合征的治疗原则不符合。 

 

5．术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是 

A．肺部感染

B．切口感染

C．膈下脓肿

D．盆腔脓肿

E．纵隔脓肿 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。 

 

二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-7题共用备选答案） 

A．窄谱抗生素

B．广谱抗生素

C．抑菌性抗生素

D．杀菌性抗生素

E．联合应用抗生素 

 答案 A B C D E 6．混合感染时选用 

  答案 A B C D E 7．广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用 

 

 

 

正确答案:6.E,7.A　解题思路：2.应用抗生素是外科感染全身疗法中的重要手段，常用于严重感染，特别是全身性感染。对于抗菌药物的选择可根据各种致病菌引起感染的一般规律、临床表现及脓肿性状等初步判断致病菌类型，选择相应的抗生素；如能做细菌培养和敏感试验，则应根据细菌培养和药敏试验。 

 

（8-9题共用备选答案） 

A．急性单纯性胆囊炎

B．胆囊结石经常发作

C．胆总管结石感染并休克

D．肝内结石局限于左叶

E．胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎 

 答案 A B C D E 8．胆总管探查及引流术适合于 

  答案 A B C D E 9．肝叶切除适合于 

 

 

 

正确答案:8.C,9.D　解题思路：1.胆总管结石感染并休克最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为目的。

2.肝内胆管结石的主要治疗方法是手术治疗。手术治疗的原则是：①尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄；②完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅。 

 

三、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 

10．阿米巴肝脓肿的并发症有 

A．继发细菌感染

B．脓肿破溃

C．肝脏出血

D．脓胸

E．心包积液 

 

 

 

正确答案:ABDE　解题思路：阿米巴肝脓肿破溃出血的几率小。 

 

11．急性阑尾炎处理不当可引起的并发症包括 

A．阑尾周围脓肿

B．弥漫性腹膜炎

C．化脓性门静脉炎

D．肝脓肿

E．肠瘘 

 

 

 

正确答案:ABCDE　解题思路：急性阑尾炎并发局限性腹膜炎亦可形成周围脓肿，扩散形成弥漫性腹膜炎，也可引起肠瘘。感染物沿门静脉入肝，可形成化脓性门静脉炎及肝脓肿。 

 

12．下列属于特异性感染的是 

A．结核

B．破伤风

C．气性坏疽

D．真菌感染

E．疖 

 

 

 

正确答案:ABCD