直肠、肛管疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．有关直肠癌的扩散与转移，下列说法不恰当的是
A．直肠癌很少直接种植在腹膜上
B．血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关
C．直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移
D．癌肿绕肠管1周约需6个月
E．直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移
正确答案:D
2．直肠、肛管的动脉供应包括
A．直肠下动脉
B．直肠上动脉
C．肛管动脉
D．骶中动脉
E．以上都是
正确答案:E
3．关于肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，恰当的是
A．坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口
B．切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置
C．排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
D．不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织
E．为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小
正确答案:C
4．痔核一般多发生在
A．截石位12，6，9点处
B．截石位3，7，11点处
C．胸膝位12，6，9点处
D．胸膝位3，6，9点处
E．胸膝位3，7，11点处
正确答案:B
5．一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘
A．1～2cm
B．2～3cm
C．4～5cm
D．5～6cm
E．6cm以上
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，6岁。便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑
A．肛裂
B．肛窦炎
C．息肉
D．内痔
E．直肠脱垂
正确答案:C
7．男，34岁。因肛周持续性剧痛伴低热3天就诊。检查发现肛旁明显红肿，有硬结。诊断应为
A．直肠黏膜下脓肿
B．肛周脓肿
C．骨盆直肠间隙脓肿
D．坐骨肛管间隙脓肿
E．高位肌间脓肿
正确答案:B
8．男，23岁。肛门口圆形硬结2天，硬结呈紫色，疼痛剧烈，最好的治疗方法为
A．局部封闭
B．坐浴
C．应用抗生素
D．局部注射硬化剂
E．血栓外痔剥离术
正确答案:E
9．男，43岁。近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是
A．肛管癌脱出
B．血栓性外痔
C．直肠脱垂
D．混合痔
E．直肠息肉脱出
正确答案:B
10．男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿
A．骨盆间隙直肠脓肿
B．直肠壁内脓肿
C．肛门周围脓肿
D．坐骨直肠间隙脓肿
E．括约肌间脓肿
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男，46岁。大便带血1年，色鲜红，呈滴状，便秘或饮酒后便血更甚。检查：肛门外观有皮赘。
11．直肠指检未发现肿块，需进一步的检查是
A．对症处理，定期门诊随访
B．肛门镜检查
C．钡剂灌肠X线摄片
D．B超检查
E．纤维结肠镜检查
12．检查时最有可能的发现是
A．直肠息肉
B．内痔核
C．肛裂
D．以内痔为主的混合痔
E．以外痔为主的混合痔
13．最佳的治疗方案是
A．手术切除
B．套扎治疗
C．服用缓泻剂，保持大便通畅
D．减少饮酒及进食刺激性食物
E．高锰酸钾液每天坐浴
正确答案:11．B；12．B；13．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（14-17题共用备选答案）
A．Dixon手术
B．Miles手术
C．Duhamel手术
D．局部切除术
E．拉下式直肠癌切除术
答案 A B C D E 14．成人巨结肠症应行
答案 A B C D E 15．直肠癌下缘距齿状线7cm以上应行
答案 A B C D E 16．直肠癌下缘距齿状线4cm应行
答案 A B C D E 17．腺瘤性息肉恶变应行
正确答案:14.C,15.A,16.B,17.D
（18-20题共用备选答案）
A．肛瘘切开术
B．肛瘘挂线疗法
C．肛瘘外口扩大术
D．药物保留灌肠治疗
E．肛瘘部分切开+肛瘘挂线术
答案 A B C D E 18．低位肛瘘宜采用
答案 A B C D E 19．高位单纯性肛瘘宜采用
答案 A B C D E 20．蹄铁形肛瘘的治疗宜采用
正确答案:18.A,19.B,20.E
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