小肠结肠疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．有关麻痹性肠梗阻的临床表现，下列不正确的是
A．腹胀往往显著
B．腹痛为持续性钝痛
C．肠鸣音高亢，伴气过水音
D．常无阵发性绞痛
E．X线检查显示大、小肠全部充气扩张
正确答案:C
2．根据病史和X线表现，下列除了哪项可以诊断为肠梗阻
A．腹部"阶梯状"排列的扩张肠袢
B．腹平片显示多个气液平面及积气肠袢
C．空肠黏膜显示"鱼肋骨刺"状
D．孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置
E．3岁以下幼儿的小肠内有气体
正确答案:E
3．闭袢性肠梗阻的特点是
A．疼痛为阵发性剧痛
B．肠鸣音高亢时，有高调金属音
C．呕吐频繁
D．腹部有不对称隆起
E．可排出黏液血样便
正确答案:D
4．小肠肿瘤中最常见的是
A．平滑肌肉瘤
B．平滑肌瘤
C．恶性淋巴瘤
D．纤维瘤
E．小肠腺瘤
正确答案:C
5．关于结肠癌的描述中，下列正确的是
A．结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤
B．结肠癌大多数为鳞状上皮癌
C．结肠癌以血运转移为主
D．右半结肠癌在临床常出现梗阻症状
E．左半结肠癌在临床上常出现贫血
正确答案:A
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女，26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为
A．胃肠减压，抗生素治疗
B．输液，补充血容量
C．纠正水电解质紊乱
D．肛管排气
E．积极术前准备，剖腹探查
正确答案:E
7．女，40岁。因阵发性腹痛2天入院，入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块曾在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住院5天后出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心、呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验(++)。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是
A．肠结核
B．慢性肠套叠
C．粘连性肠梗阻
D．肠扭转
E．乙状结肠癌
正确答案:B
8．男，9个月，体重9kg。哭闹15小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块，大便镜检蛔虫卵(+)。最可能的诊断是
A．细菌性痢疾
B．蛔虫性肠梗阻
C．肠道肿瘤
D．肠套叠
E．过敏性紫癜
正确答案:D
9．男，55岁。2天前弯腰搬运东西时出现下腹痛，随后出现肛门停止排便排气，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：全腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是
A．小肠急性扭转
B．结肠肿瘤性梗阻
C．乙状结肠扭转
D．肠套叠
E．肠系膜血管栓塞
正确答案:C
10．女，26岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检未发现明显肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是
A．溃疡性结肠炎
B．克罗恩病
C．乙状结肠癌
D．降结肠癌
E．肠结核
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
女，34岁。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，下腹正中可扪及8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。
11．首选检查是
A．肛门指检
B．乙状结肠镜检查
C．全消化道造影
D．立位腹部平片+钡剂灌肠造影
E．纤维结肠镜检查
12．最有可能的诊断为
A．克罗恩病
B．肠套叠
C．右半结肠癌
D．卵巢囊肿蒂扭转
E．直肠癌伴梗阻
13．下列处理，哪项较为妥当
A．给予哌替啶止痛
B．给予口服植物油
C．给予空气灌肠
D．胃肠减压同时驱虫治疗
E．积极术前准备
14．若剖腹探查发现是右半结肠肿块，其手术原则是
A．肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物
B．行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口
C．行右半结肠切除后，远近肠管分别造口
D．切开肠管后切除肠管内肿块
E．按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
正确答案:11．D；12．B；13．E；14．E
（15-16题共用题干）
男，42岁。近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴里急后重。
15．患者不宜行以下哪种检查
A．大便常规检查
B．腹部平片
C．腹部B超
D．钡灌肠造影
E．直肠指诊
16．腹部平片显示横结肠显著扩张，患者最有可能的诊断为
A．细菌性痢疾
B．肠道结核
C．中毒性巨结肠
D．克罗恩病
E．乙状结肠梗阻
正确答案:15．D；16．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-20题共用备选答案）
A．机械性绞窄性肠梗阻
B．血运性肠梗阻
C．痉挛性肠梗阻
D．麻痹性肠梗阻
E．机械性单纯肠梗阻
答案 A B C D E 17．右半结肠癌引起的梗阻
答案 A B C D E 18．乙状结肠急性扭转属
答案 A B C D E 19．腹膜炎可引起
答案 A B C D E 20．急性肠炎可引起
正确答案:17.E,18.A,19.D,20.C
（21-25题共用备选答案）
A．肠类癌
B．溃疡性结肠炎
C．盲袢综合征
D．假膜性肠炎
E．急性出血性肠炎
答案 A B C D E 21．反复发作腹泻、脓血黏液便，常有里急后重，常见于
答案 A B C D E 22．水样泻，常伴有皮肤潮红、哮喘等常见于
答案 A B C D E 23．慢性腹泻，脂肪泻，常伴有贫血，常见于
答案 A B C D E 24．腹泻，排出黄绿色海水样和蛋花样水便常见于
答案 A B C D E 25．阵发性绞痛，伴血水样或果酱样便常见于
正确答案:21.B,22.A,23.C,24.D,25.E
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