x胃、十二指肠疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支"，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指
A．迷走神经后干
B．迷走神经前干
C．迷走神经终末"鸦爪"支
D．迷走神经腹腔支
E．迷走神经高位分布到胃底的分支
正确答案:E 解题思路：高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神经高位到胃底部的分支，被称为"罪恶支"。
2．关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，不恰当的是
A．主要是机械因素造成
B．临床表现特点是呕吐物含大量胆汁
C．治疗以非手术为主
D．持续时间一般在7～10天
E．手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因
正确答案:D 解题思路：输出袢梗阻恢复时间不定，一般短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。
3．胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是
A．吻合口边缘空肠侧
B．吻合口部位
C．吻合口边缘胃侧
D．吻合口对侧空肠壁
E．胃与空肠联合溃疡
正确答案:D 解题思路：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。
4．胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是
A．吻合口水肿
B．吻合口开口过小
C．胃肠壁翻入过多
D．空肠逆行套叠堵塞吻合口
E．功能性梗阻
正确答案:E 解题思路：胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。
5．胃溃疡好发部位是
A．胃大弯
B．胃小弯
C．胃底部
D．胃后壁
E．贲门部
正确答案:B 解题思路：胃溃疡好发于小弯侧胃黏膜与胃体黏膜交界处的胃窦一侧或近幽门处。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，43岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是
A．幽门成形术
B．毕Ⅰ式胃大部切除术
C．毕Ⅱ式胃大部切除术
D．胃肠吻合术
E．溃疡切除术
正确答案:C
7．女，48岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离
A．肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cm
B．肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cm
C．肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cm
D．切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cm
E．切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上
正确答案:E
8．男，45岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为
A．手术治疗
B．甲硝唑+法莫替丁
C．多潘立酮
D．西咪替丁
E．奥美拉唑
正确答案:A
9．男，62岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见有龛影，该患者最需要进行的检查为
A．腹部B超
B．胃酸测定
C．胃镜和病理学检查
D．粪便潜血试验
E．ERCP
正确答案:C
10．男，51岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑
A．慢性胃窦炎
B．胃溃疡
C．胃癌
D．胃黏膜脱垂
E．萎缩性胃炎
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
男，32岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。
11．最可能的诊断是
A．胃穿孔
B．十二指肠溃疡穿孔
C．输尿管结石
D．急性出血坏死性胰腺炎
E．阑尾炎穿孔
12．恰当的治疗方法为
A．胃肠减压，抗生素输液治疗
B．胃大部切除术、腹腔引流
C．穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D．穿孔修补，腹腔引流
E．以上都不正确
13．手术后早期的并发症为
A．吻合口出血
B．低血糖综合征
C．倾倒综合征
D．贫血
E．术后腹泻
14．术后2个月，患者常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因是
A．倾倒综合征
B．低血糖综合征
C．贫血
D．反流性胃炎
E．营养不良
正确答案:11．A；12．B；13．A；14．B
（15-16题共用题干）
男，40岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。
15．估计出血量很可能为
A．400～500ml
B．500～600ml
C．600～700ml
D．700～800ml
E．>800ml
16．需紧急进行的处理是
A．抗休克治疗
B．继续观察
C．抗感染
D．立位腹平片
E．B超
正确答案:15．E；16．A
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．吻合口梗阻
B．输出袢空肠梗阻
C．输入袢慢性不完全梗阻
D．输入袢急性完全梗阻
E．碱性反流性胃炎
毕Ⅱ式胃大部切除术后
答案 A B C D E 17．一般为餐后出现呕吐大量不含食物的胆汁
答案 A B C D E 18．术后呕吐物含食物及大量胆汁的原因
答案 A B C D E 19．右上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含胆汁的原因
正确答案:17.C,18.B,19.D
（20-21题共用备选答案）
A．胃镜检查
B．胃液脱落细胞学检查
C．立位X线腹平片
D．腹腔穿刺涂片检查
E．腹部B超
答案 A B C D E 20．上腹闷痛3个月，突发上腹剧痛4小时，全腹肌紧张，上腹压痛，反跳痛明显，为明确诊断首选哪项检查
答案 A B C D E 21．贫血消瘦4个月，大便潜血试验强阳性，上腹隐约触及一包块，为明确诊断首选哪项检查
正确答案:20.C,21.A
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