腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．关于原发性腹膜炎的叙述中，不恰当的是
A．病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染
B．腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎
C．主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈
D．肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高
E．原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主
正确答案:A
2．急性化脓性腹膜炎的手术指征中，不恰当的是
A．弥漫性腹膜炎无局限趋势
B．观察12小时症状、体征加重
C．中毒症状明显，有休克表现
D．非手术治疗无效
E．原发性腹膜炎
正确答案:E
3．继发性腹膜炎最常见的病原菌是
A．大肠杆菌
B．肠球菌
C．金黄色葡萄球菌
D．粪链球菌
E．厌氧脆弱类杆菌
正确答案:A
4．下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征
A．急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
B．一般情况差，有休克表现
C．急性输卵管炎所致腹膜炎
D．腹膜炎较重且无局限趋势
E．观察12小时，症状体征加重者
正确答案:C
5．有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是
A．循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流
B．临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗
C．腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗
D．经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗
E．胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗
正确答案:E
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，50岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是
A．急性肠梗阻
B．假膜性脓肿
C．盆腔脓肿
D．细菌性痢疾
E．并发门静脉炎
正确答案:C
7．女，18岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×10／L，最可能的诊断是
A．右下肺炎
B．右下肺不张
C．右侧胸膜炎
D．右膈下脓肿
E．肝脓肿
正确答案:D
8．男，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括
A．立即进行剖腹探查
B．补液，纠正脱水、酸中毒
C．禁食、胃肠减压
D．应用大剂量有效抗生素
E．补充能量、营养支持
正确答案:A
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（9-11题共用题干）
男，40岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈。刀割样"，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(±)。
9．初步考虑为
A．急性阑尾炎
B．急性胃十二指肠溃疡穿孔
C．急性胆囊炎
D．急性肠炎
E．急性胰腺炎
10．此时最具诊断价值的检查方法是
A．右上腹部B超
B．右下腹部B超
C．腹部X线平片
D．腹腔穿刺，涂片检查
E．血、尿淀粉酶测定
11．如明确诊断，应采取的处理措施是
A．选择有针对性的抗菌药物
B．给予解痉止痛药物
C．给予抑制胃酸分泌的药物
D．观察病情的变化
E．立即手术
正确答案:9．B；10．C；11．E
（12-14题共用题干）
女，38岁。已婚，农村妇女。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×10／L，N0．88。尿常规(-)。
12．患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是
A．间歇性下腹部隐痛不适
B．恶心、呕吐、发热
C．转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D．血常规和尿常规检查
E．月经生育史
13．手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是
A．急性胃肠炎
B．泌尿系感染
C．急性附件炎
D．直肠癌
E．盆腔脓肿
14．经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当
A．大剂量抗生素
B．热水坐浴，会阴部理疗
C．经直肠脓肿切开引流术
D．经腹腔脓肿切开引流术
E．经阴道后穹隆切开引流术
正确答案:12．C；13．E；14．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-16题共用备选答案）
A．大肠杆菌
B．溶血性链球菌或肺炎双球菌
C．葡萄球菌
D．绿脓杆菌
E．变形杆菌
答案 A B C D E 15．原发性腹膜炎的病原菌感染多为
答案 A B C D E 16．继发性腹膜炎的病原菌感染多为
正确答案:15.B,16.A
（17-19题共用备选答案）
A．直肠、膀胱刺激症状
B．发热、呃逆，肩颈部痛
C．腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块
D．消化道出血
E．膈下出现游离气体
答案 A B C D E 17．肠间脓肿的临床表现多为
答案 A B C D E 18．膈下脓肿的临床表现多为
答案 A B C D E 19．盆腔脓肿的临床表现多为
正确答案:17.C,18.B,19.A
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