腹外疝
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要
A．有无休克
B．疝块有否压痛
C．疝块不能回纳的时间长短
D．疝内容物有无血循环障碍
E．疝块局部是否发红
正确答案:D
2．股疝临床表现中，不恰当的是
A．疝内容物可还纳，但包块不能完全消失
B．卵圆窝处有一半球形突出物
C．站久局部胀痛，有可复性肿块
D．咳嗽冲击感明显
E．容易嵌顿
正确答案:D
3．下列哪种类型的疝必须急诊手术
A．易复性疝
B．难复性疝
C．股疝
D．绞窄性疝
E．滑动性疝
正确答案:D
4．直疝三角的三边是
A．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
B．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
C．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
正确答案:D
5．切口疝表现为难复性疝的原因在于
A．口处有较硬的瘢痕
B．腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力
C．常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连
D．疝内容物为大网膜
E．以上都是
正确答案:C
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为
A．右侧股疝
B．右侧腹股沟直疝
C．右腹股沟斜疝
D．右侧精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
正确答案:B
7．男，62岁。发现左腹股沟可复性包块2年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形包块，外环口不大，考虑诊断为
A．左腹股沟股疝
B．左腹股沟直疝
C．左腹股沟斜疝
D．左腹股沟脂肪瘤
E．左腹股沟淋巴结肿大
正确答案:B
8．男，70岁。右腹股沟区可复性肿块4年不能回纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是
A．术前准备不充分
B．术后患者过早起床活动
C．患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合
D．术后易发生上呼吸道感染
E．术后易发生切口感染
正确答案:E
9．男，45岁。左侧阴囊可复性肿块6年，无呕吐和腹痛史，来院检查诊断为腹股沟疝，下列不正确的是
A．阴囊肿胀可手术复位
B．疝块还纳后可探知外环口扩大
C．手指探入外环口有咳嗽时冲击感
D．肿大阴囊经透光试验为阳性
E．疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（10-13题共用题干）
男，3岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。
10．此患儿诊断首先考虑
A．腹股沟直疝
B．腹股沟斜疝嵌顿
C．腹疝
D．滑动性疝嵌顿
E．右侧睾丸肿瘤
11．该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于
A．鉴别是斜疝还是直疝
B．搞清楚疝内容物是什么
C．进行疝内容物回纳修补术
D．判断疝内容物的生命力
E．了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况
12．术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施
A．稍加压力待小肠还纳
B．松解内环解除压迫，判断肠管血运
C．行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术还纳肠管
D．将腹股沟韧带切断，扩大疝环后还纳肠管
E．切断陷窝韧带，扩大疝环后还纳肠段
13．若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理
A．坏死肠管外置术
B．坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术
C．切开疝环，还纳肠管后行Bassini修补术
D．肠切除术后行McVay修补术
E．剖腹行肠切除吻合术
正确答案:10．B；11．D；12．B；13．B
（14-16题共用题干）
男，55岁。右腹股沟部有一球形肿块约2年余。肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。
14．应诊断为
A．右腹股沟斜疝
B．右侧腹股沟直疝
C．右侧股疝
D．右侧精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
15．治疗方法应选择
A．巴西尼(Bassini)法
B．麦克凡(McVay)法
C．佛格逊(Ferguson)法
D．单纯疝囊切除和高位结扎术
E．棉线束带法
16．手术半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为
A．经腹腔疝囊高位结扎术
B．巴西尼(Bassini)法
C．佛格逊(Ferguson)法
D．疝成形术
E．哈斯特德(Halsted)法
正确答案:14．B；15．B；16．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．疝内容物为部分肠壁
B．疝内容物为小肠憩室
C．疝内容物为单个小肠肠管
D．疝内容物为大网膜
E．疝内容物为多个小肠肠袢
答案 A B C D E 17．Richter疝
答案 A B C D E 18．Litter疝
答案 A B C D E 19．逆行性嵌顿疝
正确答案:17.A,18.B,19.E
（20-21题共用备选答案）
A．Litter疝
B．腹股沟直疝
C．股疝
D．Richter疝
E．腹股沟斜疝
答案 A B C D E 20．老年妇女腹外疝所致的肠梗阻，常见于
答案 A B C D E 21．还纳疝块后压迫内环，疝块仍出现，应考虑为
正确答案:20.C,21.B
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