现代外科诊疗技术
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．有关门静脉系统的解剖特点，不恰当的是
A．一端是肝小叶内的肝窦
B．无静脉瓣
C．门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成
D．门静脉和腔静脉之间有四个交通支
E．门静脉主干分左、右二支进入肝脏
正确答案:C 解题思路：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。
2．下列有关肝海绵状血管瘤在超声检查中的描述，错误的是
A．直径较小者多呈致密的低回声
B．较大的海绵状血管瘤其回声通常不均匀
C．病灶内及周边彩色血管一般不丰富
D．较大的海绵状血管瘤通常边界不清
E．可呈圆形、椭圆形、分叶状
正确答案:A 解题思路：较小的肝海绵状血管瘤在超声上通常呈高回声，较大的形态多变，且周边的血流不丰富。
3．有关血管造影的并发症中，下列哪项可除外
A．穿刺部位血肿
B．血管内膜剥离
C．假性动脉瘤
D．原发病加重
E．血管破裂
正确答案:D 解题思路：血管造影可以有许多并发症，除了以上几项外还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。
4．胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是
A．溃疡性结肠炎
B．克罗恩(Crohn)病
C．肠结核
D．慢性阑尾炎
E．回盲部肿瘤
正确答案:C 解题思路：肠结核常为跳跃式，病变之间的肠管往往间隔一段正常肠管。
5．下列有关肝癌在超声检查中的表现，正确的是
A．彩色多普勒上肿瘤边缘和内部彩色血流不丰富
B．彩色多普勒上肝动脉管径变细
C．较小的肿瘤在超声上为高回声
D．肿瘤周边常可见低回声晕
E．肝动脉内常可见瘤栓
正确答案:D 解题思路：肝癌在超声上通常为低信号，且周边和内部血流非常丰富，供血的肝动脉增粗，门静脉内会出现癌栓。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，63岁。间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，其间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是
A．左肾上腺肿瘤
B．左肾错构瘤
C．左肾囊肿
D．左肾盂癌
E．左肾细胞癌
正确答案:E
7．女，21岁。因心慌伴乏力、消瘦就诊。查体：心率126次／分，血压125／60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查
A．双甲状腺核素扫描
B．颈部多普勒超声
C．颈部平片
D．颈部CT
E．选择性血管造影
正确答案:A
8．男，35岁。腹泻，黏液脓血便、腹痛1个月，肠镜提示乙状结肠黏膜上多发性浅溃疡，并有脓血性分泌物，黏膜充血水肿，黏膜血管模糊，易出血。最有可能的诊断是
A．溃疡性结肠炎
B．克罗恩病
C．肠结核
D．乙状结肠癌
E．以上都不是
正确答案:A
9．女，8岁。右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm／h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为
A．急性化脓性骨髓炎
B．尤文肉瘤
C．骨干结核
D．慢性化脓性骨髓炎
E．骨网状细胞瘤
正确答案:B
10．女，16岁。右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒、发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限，X线片显示；右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为
A．软骨肉瘤
B．骨肉瘤
C．骨髓炎
D．骨巨细胞瘤
E．骨软骨瘤
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
女，生后1周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。
11．首先应做的检查是
A．X线腹部平片
B．血常规化验
C．腹部B超
D．腹腔穿刺
E．腹部CT
12．腹部X片哪种表现提示预后不良
A．肠腔积气
B．气腹
C．肠壁积气
D．门静脉积气
E．阶梯状液平
正确答案:11．A；12．D
（13-14题共用题干）
男，24岁。低热2周，咳少量痰，胸片示右上肺片块高密度影，边缘不清，并可见空洞形成。
13．该患者最可能的诊断是
A．右上肺炎
B．右上肺结核
C．右上肺癌
D．右上肺囊肿
E．右上肺脓肿
14．下列哪项检查对诊断最有意义
A．血常规
B．痰菌培养
C．纤支镜检查
D．痰抗酸杆菌检查
E．血沉
正确答案:13．B；14．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-17题共用备选答案）
A．IVP时肾实质显影时间延长
B．癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影
C．肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张
D．肾孟边缘不整齐，如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成
E．肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
答案 A B C D E 15．肾癌的X线表现为
答案 A B C D E 16．肾盂肿瘤的X线表现为
答案 A B C D E 17．肾结核的X线表现为
正确答案:15.E,16.C,17.D
（18-20题共用备选答案）
A．无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变
B．骨膜反应明显，瘤骨呈"日光放射"样改变
C．骨膜增生，有新骨形成，呈"葱皮样"现象
D．干骺端圆形或椭圆形界限清晰的透亮影，骨皮质变薄无破坏
E．肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
答案 A B C D E 18．骨肉瘤的X线表现为
答案 A B C D E 19．尤文肉瘤的X线表现为
答案 A B C D E 20．骨巨细胞瘤的X线表现为
正确答案:18.B,19.C,20.A
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