外科输血
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．对血液稀释自身输血的叙述，下列错误的是
A．采集的血液可以在室温保存8小时
B．可减少输血反应和疾病传播
C．可节约库存血液
D．取血量不超过总血容量的25％
E．术中的失血是已被稀释了的血液
正确答案:A 解题思路：采集的自体血在室温保存时间最长不超过4小时。
2．输血速度下列不恰当的是
A．成人一般调节在每分钟20ml
B．对失血性休克，应快速输入所需血量
C．小儿每分钟约10滴
D．心脏病患者宜每分钟1ml
E．一次输血的总时长不宜超过4小时
正确答案:A 解题思路：输血速度开始要慢，密切观察，没有反应时可以根据病情需要调节快慢，不能固定不变。
3．下列输血适应证，不正确的是
A．抵抗力低，补充营养
B．凝血异常
C．严重贫血或低蛋白血症
D．急性大量失血
E．重症感染
正确答案:A 解题思路：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染。不能将血液作为营养品输注。
4．关于输血的描述，不恰当的是
A．加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染
B．输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单
C．输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml／min，小儿10滴／分钟左右
D．老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注
E．不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血
正确答案:A 解题思路：输血后储血袋至少保留24小时，以便发生输血不良反应时查对。
5．输血早期最常见的并发症是
A．循环超负荷
B．发热反应
C．细菌污染反应
D．溶血反应
E．疾病传播
正确答案:B 解题思路：输血反应中细菌污染反应也时有发生，但最常见的是发热反应，其他比较少见。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女，45岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP75／45mmHg，检查血常规：Hb50g／L。入院后立即输血，当输入20ml时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，应立即采取
A．停止输血
B．减慢输血速度
C．物理降温
D．止痛
E．给予异丙嗪
正确答案:A
7．男，35岁。因上消化道大出血入院。入院后输血2000ml，突然出现全身抽搐。查体：BP135／90mmHg，两瞳孔等大等圆，对光反射正常。检验结果：血清钾3．8mmol／L，血清钠150mmol／L，动脉血pH7．4，最可能的诊断是
A．高钾血症
B．低钾血症
C．高钙血症
D．低钙血症
E．高钠血症
正确答案:D
8．女，45岁。有输血史，因上消化道大出血住院，输血治疗7天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，检验结果血胆红素升高，结合珠蛋白降低，可能为
A．延迟性溶血反应
B．非溶血性发热反应
C．过敏反应
D．荨麻疹反应
E．细菌污染血液
正确答案:A
9．男，38岁。4年前反复输血多次，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平时易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为
A．艾滋病
B．肝炎
C．疟疾
D．梅毒
E．巨细胞病毒感染
正确答案:A
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（10-11题共用题干）
女，52岁。因肝癌破裂大出血就诊，立即输血。当输血50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70／40mmHg。
10．该患者最可能的诊断是
A．非溶血性发热反应
B．变态反应
C．细菌污染反应
D．循环超负荷
E．溶血反应
11．除停止输血外，对该患者还应采取的措施是
A．抗休克
B．抗休克、碱化尿液
C．抗休克、碱化尿液、利尿
D．利尿
E．碱化尿液
正确答案:10．E；11．B
（12-13题共用题干）
男，78岁。因胃癌合并上消化道大出血，出血量约2500ml，给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。
12．最可能的诊断是
A．溶血反应
B．过敏反应
C．心力衰竭
D．细菌污染反应
E．碱中毒
13．下列治疗中错误的是
A．立即停止输血
B．吸氧
C．静脉滴注呋塞米
D．静脉滴注5％碳酸氢钠500ml
E．静脉滴注毛花苷丙
正确答案:12．C；13．D
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