外科患者的体液失衡
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．诊断代谢性酸中毒的主要依据是
A．呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降
B．呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清
C．呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升
D．呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降
E．呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升
正确答案:D
2．血气分析指标下列错误的是
A．血pH由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定
B．血pH正常表示不存在酸碱代谢问题
C．PCO反映酸碱代谢中呼吸成分
D．直接［HCO］主要反映血液中的代谢成分
E．BE不受呼吸成分影响
正确答案:B
3．等渗性缺水的常见病因是
A．急性肠梗阻
B．给予高浓度要素饮食
C．肺炎高热
D．糖尿病昏迷
E．长期应用利尿剂
正确答案:A
4．常用的平衡盐溶液为
A．5％葡萄糖氯化钠溶液
B．5％碳酸氢钠溶液
C．1．86％乳酸钠2／3和复方氯化钠1／3
D．1．25％碳酸氢钠1／3和等渗盐水2／3
E．5％碳酸氢钠1／3和等渗盐水2／3
正确答案:D
5．下列最易致低钾血症的是
A．大量出汗
B．高流量肠瘘
C．严重软组织损伤
D．急性肾衰竭
E．大量输血
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女，40岁。肠梗阻3天，尿少，入院时血压100／60mmHg，脉搏100次／分，血清［K］4mmol／L，［Na］132mmol／L，［Cl］96mmol／L，［HCO］14mmol／L，体重50kg。补液应首选下列何种液体为佳
A．10％葡萄糖溶液500ml
B．5％葡萄糖盐水500ml
C．乳酸林格液500ml+10％氯化钾10ml
D．11．2％乳酸钠溶液250ml
E．5％碳酸氢钠溶液250ml
正确答案:B
7．男，33岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏110次／分，血压86／60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠135mmol／L。应考虑存在
A．低渗性缺水
B．高渗性缺水
C．等渗性缺水
D．水中毒
E．继发性缺水
正确答案:C
8．男，45岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图T波降低。该患者首先应考虑为
A．低钾血症
B．低钙血症
C．低磷血症
D．低钠血症
E．低镁血症
正确答案:A
9．男，26岁。十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清［K］3mmol／L，［Na］125mmol／L。其水盐代谢失调应为
A．低钾血症，高渗性缺水
B．高钾血症，低渗性缺水
C．低钾血症，等渗性缺水
D．低钾血症，低渗性缺水
E．低渗性缺水
正确答案:D
10．女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压90／60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查
A．肾功能测定
B．肝功能测定
C．血气分析
D．血清钙测定
E．血清钾测定
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
男，60岁。腹痛，呕吐，停止排气排便2天。查体：腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12×10／L，血清钾3．2mmol／L，血清钠136mmol／L，血清氯99mmol／L。
11．患者电解质紊乱为
A．低钾血症
B．高钾血症
C．低钠血症
D．高钠血症
E．低氯血症
12．患者心电图检查可能出现的异常是
A．高尖T波
B．Q-T间期缩短
C．出现U波
D．P波下降
E．ST段抬高
13．对此电解质紊乱的治疗是
A．补钾
B．利尿
C．给予高渗盐水
D．给予低渗盐水
E．给予等渗盐水
14．该患者在纠正电解质紊乱时要保证
A．尿量小于5ml／h
B．尿量大于5ml／h
C．尿量大于10ml／h
D．尿量大于20ml／h
E．尿量大于40ml／h
(13～16题共用题干)
正确答案:11．A；12．C；13．A；14．E
（15-16题共用题干）
男，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。查体：脉搏100次／分，血压100／60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml。
15．最可能的体液代谢失调是
A．高渗性缺水
B．等渗性缺水
C．低渗性缺水
D．继发性缺水
E．缺钠性休克
16．入院后查：血红蛋白170g／L，血细胞比容53％，血清钠136mmol／L，血清钾3．6mmol／L，尿比重1．025，动脉血气分析：pH7．166，PaCO3．33kPa，［HCO］8．7mmol／L。当日液体治疗宜用
A．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化钾40ml，5％碳酸氢钠150ml
B．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化钾30ml，5％碳酸氢钠1000ml
C．平衡液2000ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化钾40ml
D．平衡液1000ml，5％葡萄糖3000ml，5％糖盐水500ml，5％碳酸氢钠150ml
E．生理盐水1500ml，5％葡萄糖2000ml，5％碳酸氢钠150ml
正确答案:15．B；16．A
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-18题共用备选答案）
A．低渗性缺水
B．等渗性缺水
C．高渗性缺水
D．低钾血症
E．高钾血症
答案 A B C D E 17．急性大量丧失消化液后，脉搏细速，肢端湿冷，血压下降
答案 A B C D E 18．高热大汗，患者诉口渴，烦躁
正确答案:17.B,18.C
（19-21题共用备选答案）
A．［HCO]↓，pH↓，PCO正常
B．［HCO]↑，pH↑，PCO正常
C．［HCO]正常，pH↓，PCO↑
D．［HCO]正常，pH↓，PCO↓
E．［HCO]↓，pH↑，PCO↓
答案 A B C D E 19．代谢性酸中毒
答案 A B C D E 20．呼吸性碱中毒
答案 A B C D E 21．代谢性碱中毒
正确答案:19.A,20.E,21.B
- 2014年烧伤外科主治医师考试烧伤外科学-综合复习题（案例分析题）
- 2014年烧伤外科主治医师考试烧伤外科学-综合复习题（B型题）
- 2014年烧伤外科主治医师考试烧伤外科学-综合复习题（A3/A4型题）
- 2014年烧伤外科主治医师考试烧伤外科学-综合复习题（A1型题3）
- 2014年烧伤外科主治医师考试烧伤外科学-综合复习题（A1型题2）
- 2014年烧伤外科主治医师考试烧伤外科学-综合复习题（A1型题1）
- 2014年烧伤外科主治医师考试烧伤外科学-严重烧伤常见并发症
- 2014年烧伤外科主治医师考试烧伤外科学-特殊原因烧伤
- 2014年烧伤外科主治医师考试烧伤外科学-烧伤感染
- 2014年烧伤外科主治医师考试烧伤外科学-吸入性损伤