（11-13题共用题干）

　　男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时<400ml。

　　11．最可能出现的术后并发症是

　　A．严重低蛋白血症

　　B．肝功能衰竭

　　C．多器官功能障碍综合征

　　D．肾功能不全

　　E．凝血功能障碍

　　12．为有效预防术后并发症，术前准备应

　　A．全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力

　　B．避免使用对肝功能有副作用的药物

　　C．抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症

　　D．纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱

　　E．以上都是

　　13．术后出现并发症的主要原因是

　　A．患有肝病

　　B．手术创伤因素

　　C．感染

　　D．输入较多库存血

　　E．综合因素的结果

 

　　正确答案:11．C；12．E；13．E解题思路：患者因门脉性肝硬化，行脾切除、门奇断流加幽门成形术，术后第6天发生昏迷，呼吸有"烂苹果昧"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日<400ml。首先要考虑到术后肝功能衰竭、凝血功能障碍和肾功能不全。故应选C。

 

　　（14-16题共用题干）

　　男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO₂50mmHg，SpO₂80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。

　　14．术后最可能发生的并发症是

　　A．右肺炎

　　B．右肺不张

　　C．右侧胸腔积液

　　D．左侧气胸

　　E．术后呼吸功能衰竭

　　15．下列处理措施中，优先考虑的是

　　A．嘱患者咳嗽、咳痰

　　B．加大吸氧浓度或吸纯氧

　　C．气管切开辅助呼吸

　　D．支气管镜下吸痰

　　E．气管插管辅助呼吸

　　16．导致术后并发症的主要原因是

　　A．手术过大，时间过长

　　B．术前呼吸功能低下

　　C．肥胖原因

　　D．麻醉原因

　　E．术后疼痛不能咳嗽、排痰

 

　　正确答案:14．B；15．D；16．E

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（17-21题共用备选答案）

　　A．平卧、头转向一侧

　　B．15°～30°头高脚低斜坡卧位

　　C．高半坐位卧式

　　D．低半坐位卧式

　　E．下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位

　　17．术后休克患者，在病情许可情况下，体位应为

　　18．腹部手术后，在病情许可情况下，体位应为

　　19．颈、胸部手术后，在病情许可情况下，体位应为

　　20．颅脑手术后，无休克或昏迷，在病情许可情况下，体位应为

　　21．全身麻醉未醒的术后患者，体位应为

 

　　正确答案:17.E,18.D,19.C,20.B,21.A

 

　　（22-26题共用备选答案）

　　A．4～5日

　　B．6～7日

　　C．7～9日

　　D．10～12日

　　E．14日

　　22．四肢手术缝线的拆除时间一般为

　　23．下腹部、会阴部手术缝线的拆除时间一般为

　　24．胸部、上腹部、背部、臀部手术缝线的拆除时间一般为

　　25．头、面、颈部手术缝线的拆除时间一般为

　　26．减张缝线的拆除时间一般为

 

　　正确答案:22.D,23.B,24.C,25.A,26.E