外科患者的体液失衡
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列最易致低钾血症的是
A．大量出汗
B．高流量肠瘘
C．严重软组织损伤
D．急性肾衰竭
E．大量输血
正确答案:B
2．低渗性缺水时，体液改变为
A．细胞外液量正常
B．细胞内液量正常
C．细胞外液高渗
D．细胞外液低渗
E．细胞外液等渗
正确答案:D
3．关于体液量，错误的是
A．体液占体重比例成年男性高于女性
B．体液占体重比例儿童高于成人
C．细胞内液占体重比例男性与女性一致
D．细胞外液占体重20％
E．血浆占体重5％
正确答案:C
4．低钾血症患者，经补充钾治疗后病情仍无改善时，应考虑有
A．低钠血症
B．低镁血症
C．低钙血症
D．低磷血症
E．低氯血症
正确答案:B
5．细胞外液中的离子包括
A．Na、Cl、HCO
B．Na、Cl、HCO和蛋白质
C．Na、Cl、HPO和蛋白质
D．Na、H、HPO和蛋白质
E．K、Na、Mg、HPO、HCO和蛋白质
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，35岁，体重60kg。因连续2周胃肠减压，诊断低渗性缺水。查体：心率110次／分，血压90／60mmHg，血钠130mmol／L，应补给的钠量计算公式为
A．(142-130)×60×0．3
B．(142-130)×60×0．4
C．(142-130)×60×0．5
D．(142-130)×60×0．6
E．(142-130)×60×0．7
正确答案:D
7．男，46岁。因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查体：脉搏120次／分，血压75／60mmHg，皮肤弹性差，尿比重1．010，血清［Na］132mmol／L。最可能的诊断是
A．高渗性缺水
B．等渗性缺水
C．低渗性缺水
D．感染性休克
E．继发性缺水
正确答案:C
8．男，26岁。十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清［K］3mmol／L，［Na］125mmol／L。其水盐代谢失调应为
A．低钾血症，高渗性缺水
B．高钾血症，低渗性缺水
C．低钾血症，等渗性缺水
D．低钾血症，低渗性缺水
E．低渗性缺水
正确答案:D
9．男，56岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应
A．液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻
B．补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒
C．补钾纠正低钾血症
D．纠正脱水
E．尽快解除肠梗阻
正确答案:A
10．男，33岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏110次／分，血压86／60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠135mmol／L。应考虑存在
A．低渗性缺水
B．高渗性缺水
C．等渗性缺水
D．水中毒
E．继发性缺水
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
男，60岁。腹痛，呕吐，停止排气排便2天。查体：腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12×10／L，血清钾3．2mmol／L，血清钠136mmol／L，血清氯99mmol／L。
11．患者电解质紊乱为
A．低钾血症
B．高钾血症
C．低钠血症
D．高钠血症
E．低氯血症
12．患者心电图检查可能出现的异常是
A．高尖T波
B．Q-T间期缩短
C．出现U波
D．P波下降
E．ST段抬高
13．对此电解质紊乱的治疗是
A．补钾
B．利尿
C．给予高渗盐水
D．给予低渗盐水
E．给予等渗盐水
14．该患者在纠正电解质紊乱时要保证
A．尿量小于5ml／h
B．尿量大于5ml／h
C．尿量大于10ml／h
D．尿量大于20ml／h
E．尿量大于40ml／h
(13～16题共用题干)
正确答案:11．A；12．C；13．A；14．E
（15-21题共用题干）
男，65岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。
15．血生化检查发现血钾3．0mmol／L，血钠129mmol／L，患者存在下列哪种电能质紊乱
A．低钾血症
B．高钾血症
C．低钠血症
D．高钠血症
E．低钾血症和低钠血症
16．应采取的治疗措施是
A．进行补钾治疗
B．进行血液透析治疗
C．进行补钠治疗
D．在补钠的同时进行补钾治疗
E．进行输血治疗
17．进行补钾治疗时，下列错误的是
A．常需3～5天的治疗
B．输入钾量应控制在20mmol／h以下
C．氯化钾浓度≤3g／L
D．尿量>40ml／h，再静脉补钾
E．严重缺钾，应快速、高浓度补钾
18．该患者的心电图不会出现下列哪种变化
A．ST段降低
B．Q-T间期延长
C．出现U波
D．T波高尖
E．ST段降低和Q-T间期延长
19．下列不符合该患者的临床表现的是
A．肌无力
B．肠鸣音活跃
C．腱反射减退
D．尿量少
E．心率快
20．补钾过程中，下列错误的是
A．动态监测血钾水平
B．动态心电图检查
C．尿量超过20ml／h可补钾
D．必要时每天补钾150mmol／L
E．首选10％氯化钾溶液
21．该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常，治疗时应首先应用
A．5％碳酸氢钠100ml静脉滴注
B．输注25％葡萄糖溶液
C．10％葡萄糖酸钙20ml静脉注射
D．11．2％乳酸钠50ml静脉滴注
E．阳离子交换树脂
正确答案:15．E；16．D；17．E；18．D；19．B；20．C；21．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（22-24题共用备选答案）
A．细胞外液渗透压正常
B．细胞外液高渗，细胞水肿
C．细胞外液低渗，细胞水肿
D．细胞外液高渗，细胞内脱水
E．细胞外液低渗，细胞内脱水
答案 A B C D E 22．低渗性缺水时体液变化的特点是
答案 A B C D E 23．等渗性缺水时体液变化的特点是
答案 A B C D E 24．高渗性缺水时体液变化的特点是
正确答案:22.C,23.A,24.D
（25-27题共用备选答案）
A．［HCO]↓，pH↓，PCO正常
B．［HCO]↑，pH↑，PCO正常
C．［HCO]正常，pH↓，PCO↑
D．［HCO]正常，pH↓，PCO↓
E．［HCO]↓，pH↑，PCO↓
答案 A B C D E 25．代谢性酸中毒
答案 A B C D E 26．呼吸性碱中毒
答案 A B C D E 27．代谢性碱中毒
正确答案:25.A,26.E,27.B
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