一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列择期手术者，不需延迟手术日期的是
A．高血压者，血压>180／100mmHg
B．脾亢拟行脾切除术，血小板50×109/L
C．女性月经来潮
D．糖尿病者，空腹血糖13.2mmol／L，尿酮体(++)
E．哮喘急性发作者
正确答案:B解题思路：脾功能亢进导致外周血小板降低，通常血小板数在50×109/L时，患者能耐受脾切除术，术前不必输注血小板。
2．预测围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括
A．年龄80岁
B．急性心肌梗死1月内
C．不稳定型心绞痛
D．充血性心力衰竭失代偿
E．严重瓣膜疾病
正确答案:A解题思路：目前认为年龄不是预测围手术期心脏事件的高风险指标。
3．关于围手术期的范畴，下列不正确的是
A．围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间
B．围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段
C．围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施
D．围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理
E．重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义
正确答案:D
4．围手术期的术中处理，不包括
A．特殊手术器械准备
B．无菌技术
C．麻醉保障
D．重要器官功能的监护
E．术中可能发生意外的认识和防治
正确答案:A
5．下列疾病中，属于择期手术的是
A．消化道穿孔
B．甲状腺功能亢进
C．胃癌
D．血气胸
E．肠扭转
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，42岁。临床诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术
A．正常水平
B．正常水平以下
C．原血压水平以下，正常水平以上
D．降至原血压20%～25%左右
E．可以不降血压
正确答案:D解题思路：未得到良好控制与系统治疗的高血压病患者，术中麻醉处理难度较大，围手术期心血管致危事件发生率升高。术前将血压调控在什么范围内为佳，目前虽存在一定争议，但多数学者认为，适宜水平为24小时血压动态监测，其平均收缩压、舒张压较治疗前降低20%～25%。
7．男性，65岁。临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是
A．急性大面积心肌梗死
B．急性大面积脑梗死
C．急性肺梗死
D．急性颅内出血
E．阿-斯综合征发作
正确答案:C解题思路：患者存在发生深静脉血栓的高危因素，包括年龄、肥胖、长期吸烟史、术后长期卧床。突发活动后晕厥、心跳、呼吸骤停，抢救效果差，应首先考虑急性血栓性肺梗死。但确诊应以尸解病理结果为准。
8．男性，48岁。临床诊断胃癌，施行胃癌根治术。术后第2天晨7：00，体温高达38.8℃，心率110次／分，呼吸24次／分，血压130/90mmHg。最可能发生的情况是
A．伤口感染
B．尿道感染
C．腹腔脓肿
D．急性肺栓塞
E．急性肺不张
正确答案:E解题思路：上腹部手术后早期发生体温升高、脉速和呼吸急促，首先应考虑急性肺不张。这是由于术后伤口疼痛、膈肌运动受限、支气管分泌黏稠等因素导致咳嗽、排痰障碍、支气管阻塞所致。其余几种并发症通常发生在数日之后，且症状不同。
9．男性，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院。临床诊断为直肠癌，准备手术治疗。心电图检查：二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率50次／分，阿托品试验阳性。患者术前准备中，正确的是
A．交叉合血，备红细胞800ml
B．预防性应用抗生素，术前一天及手术当天清洁灌肠
C．教会患者正确的咳嗽和咳痰方法
D．安装临时心脏起搏器
E．以上都是
正确答案:E
10．男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次／分。此时应立即采取
A．应用三联止血药
B．输血、输液抗休克治疗
C．胸部CT检查
D．更换闭式引流管
E．做好术前准备，开胸止血
正确答案:E
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