一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．女，75岁，股骨颈骨折，CardenⅣ型，首选的治疗方法是 

A．人工髋关节置换

B．加压空心钉内固定

C．人工股骨头置换术

D．三翼钉内固定术

E．保守治疗 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：高龄、完全移位的不稳定股骨颈骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的几率较大，卧床时间长。选择关节置换可减少卧床时间，避免并发症。另全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄、活动量少的患者。 

 

2．女，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT示：骶骨右侧自骶S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为 

A．骨巨细胞瘤

B．脊索瘤

C．转移性肿瘤

D．骨髓炎

E．骨肉瘤 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：骶尾部痛半年，排尿不畅1个月，体征：右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动；X线片呈膨胀性，溶骨性改变，结合CT这些都是脊索瘤的特征，所以应考虑脊索瘤。 

 

3．女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周。X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断 

A．血沉加快

B．尿本周蛋白(+)

C．血中白细胞计数升高

D．血中碱性磷酸酶升高

E．血中酸性磷酸酶升高 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：骨髓瘤血液化验中最支持诊断的指标是尿本周蛋白(+)，同时出现高血钙、氮质血症。 

 

4．男，6岁，左小腿近端痛1个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断 

A．本周蛋白(+)

B．血沉加快

C．血中碱性磷酸酶升高

D．血中白细胞计数升高

E．血中酸性磷酸酶升高 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是最重要的血液学诊断指标。 

 

5．膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于 

A．关节软骨

B．关节滑膜

C．软骨下骨

D．十字韧带

E．关节囊 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：骨性关节炎最初始的损害主要为软骨的退行性变引起。