一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-3题共用题干） 

男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。 

1．患者入院行胸部CT增强时发现阴影，有异常动脉存在，则可基本明确诊断 

A．肺囊肿

B．肺动静脉瘘

C．肺隔离症

D．支气管扩张

E．左下叶肺癌 

2．此时进一步治疗方法 

A．手术治疗

B．药物抗炎治疗

C．体位引流

D．中医治疗

E．不需治疗 

3．具体处理时发现异常动脉源自降主动脉，血液回流入半奇静脉，则多为 

A．中央型

B．周围型

C．叶内型

D．叶外型

E．肺动静脉瘤型 

 

 

 

正确答案:1．C；2．A；3．D　解题思路：肺隔离症是一种先天性肺发育异常。在影像学诊断中，与肺囊肿、肺动静脉瘘等较难鉴别。如能发现在病灶中有体循环（通常由降主动脉）来的异常动脉血供，则可明确诊断肺隔离症。 

 

（4-6题共用题干） 

男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。 

4．诊断考虑为 

A．左肺撕裂

B．左支气管断裂后期

C．左侧脓胸

D．左肺脓肿

E．左凝固性血胸 

5．进一步的辅助检查应是 

A．肺组织穿刺细胞学检查

B．纤维支气管镜

C．纵隔镜检查

D．核素扫描

E．B型超声波检查 

6．对此病人合适的治疗应是 

A．气管插管，加压扩张肺部

B．胸腔穿刺抽气

C．剖胸吻合左支气管

D．氧疗

E．应用抗生素 

 

 

 

正确答案:4．B；5．B；6．C　解题思路：支气管断裂早期，可产生张力性气胸。经过一个阶段，近端支气管被纤维组织封闭，形成盲管，导致远侧肺不张。