一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（1-4题共用题干） 

患者男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克 

1．应选择的处理方案为 

A．立即手术

B．非手术治疗

C．先观察视发展再决定治疗方案

D．积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E．以上均不对 

2．儿童患腹股沟疝，首选的术式 

A．单纯疝囊高位结扎术

B．佛格逊法

C．麦克凡法

D．巴西尼法

E．疝形成术 

3．腹股沟深环的体表投影位于 

A．腹股沟中点上方1cm

B．腹股沟中点上方2cm

C．腹股沟中点

D．腹股沟中点下方1cm

E．腹股沟中点下方2cm 

4．最常见的腹外疝是 

A．脐疝

B．股疝

C．切口疝

D．腹股沟斜疝

E．腹股沟直疝 

 

 

 

正确答案:1．D；2．A；3．B；4．D　解题思路：4.凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者，称斜疝，临床最多见，占腹股沟疝的95%，绝大多数发生在男性右侧。