一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-2题共用题干） 

男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。 

1．最有助于拟诊的检查项目是 

A．血常规

B．尿常规

C．血淀粉酶

D．胸腹部X线检查

E．腹部B超 

2．经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是 

A．尿淀粉酶

B．血淀粉酶

C．白细胞计数和分类

D．腹穿液性状及淀粉酶测定

E．血红蛋白和红细胞压积测定 

 

 

 

正确答案:1．C；2．D　解题思路：首先应检查血淀粉酶，以了解是否为急性胰腺炎。 

 

（3-4题共用题干） 

男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便。查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。 

3．最可能的诊断是 

A．溃疡穿孔

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．小肠扭转

E．胆道蛔虫症 

4．下一步检查方法是 

A．血尿淀粉酶检查

B．上消化道钡餐造影

C．腹部立位平片

D．B超检查

E．血管造影 

 

 

 

正确答案:3．D；4．C　解题思路：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。