一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-2题共用题干） 

一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。 

1．第一考虑与手术有关的为 

A．胆总管损伤

B．胆囊管钛夹脱落

C．小肠穿刺损伤

D．小肠电热损伤

E．肝损伤 

2．该病人的可能处理下列哪一项最直接 

A．严密观察

B．剖腹探查

C．穿刺引流

D．胃肠减压

E．抗生素治疗 

 

 

 

正确答案:1．D；2．B　解题思路：肠道热损伤后，在术中及术后早期不易发现，一般在术后3～7天出现肠穿孔。 

 

（3-4题共用题干） 

男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 

3．仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是 

A．病人为男性

B．无伴随腹痛

C．扪及肿大胆囊，无触痛

D．黄疸无波动

E．无发热 

4．为明确黄疸性质，最有意义的检查是 

A．CT

B．MRI

C．肝功能测定

D．"两对半"测定

E．ERCP 

 

 

 

正确答案:3．C；4．C　解题思路：由于病人虽扪及肿大胆囊，但无触痛，因此可排除梗阻性结石。