肺部疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．上腔静脉综合征最常见于
A．纵隔肿瘤
B．肺癌(Pancoast瘤)
C．胸骨后甲状腺肿
D．肺尖部结核
E．慢性缩窄性心包炎
正确答案:B 解题思路：近年来，肺癌已成为上腔静脉综合征的最常见病因，约占3％～15％，尤以小细胞肺癌最为常见。
2．肺癌肺外综合征最常见的是
A．肥大性肺性骨关节病
B．肌病和神经综合征
C．高钙血症
D．Cushing综合征
E．周围神经病变
正确答案:B 解题思路：若行仔细检查，大约15％的病例患有一种或几种的神经肌病。可分为肌肉型与神经型。
3．下列哪项不是肺癌常见的血行转移部位
A．肾
B．肝
C．骨骼
D．脑
E．肾上腺
正确答案:A 解题思路：肺癌易转移至肾上腺，但极少转移至肾脏。
4．中央型肺癌是指
A．肺鳞癌
B．起源于支气管的肺癌
C．起源于肺段支气管以上的肺癌
D．已有纵隔淋巴结转移的肺癌
E．发生于50岁以上男性的肺癌
正确答案:C 解题思路：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。
5．下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状
A．胸腔积液
B．咳脓痰
C．肺部感染
D．咯血
E．咳嗽
正确答案:A 解题思路：支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血，心律失常虽可见于这类患者，但不是支气管扩张的固有典型症状。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张，纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1．9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为
A．T0
B．T1
C．T2
D．T3
E．T4
正确答案:D
7．男，57岁。体检时发现右下肺外带处4cm×5cm大小密度增高影，下述哪种方法可明确诊断
A．CT检查
B．纤维支气管镜检查
C．放射性核素检查
D．纵隔镜检查
E．经胸壁针吸活检
正确答案:E
8．男，63岁。右下肺癌侵及胸壁，胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移，该病例TNM分期为
A．Ⅰb
B．Ⅱa
C．Ⅱb
D．Ⅲa
E．Ⅲb
正确答案:C
9．男，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移(5／7)。下列关于肺癌的放射治疗哪项是错误的
A．术前放疗有时可减小手术难度
B．放射剂量约为40～60Gy
C．预防性术后放疗不作为常规
D．肺癌脑部局限性转移可采用γ刀放疗
E．术后放疗一般在术后2个月开始
正确答案:E
10．女，52岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查是
A．肺部X线检查
B．支气管造影术
C．支气管镜检查
D．抽血查凝血功能
E．痰找结核菌
正确答案:A
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。
11．首先应考虑的诊断是
A．肺结核
B．脓胸
C．大叶性肺炎
D．肺癌，肺不张
E．肺脓肿
12．为明确诊断，首选的检查方法是
A．CT
B．痰细菌培养
C．胸腔穿刺
D．纤维支气管镜
E．剖胸探查
13．确诊后首选的治疗方案是
A．大剂量青霉素及链霉素治疗
B．口服利福平
C．开胸探查与肺切除
D．胸腔闭式引流
E．胸腔穿刺
正确答案:11．D；12．D；13．C
（14-17题共用题干）
男，45岁。有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。
14．为确诊采取哪组检查方法最佳
A．痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞
B．胸部CT检查，经胸壁穿刺检查
C．胸部CT检查，支气管镜检查
D．支气管镜检查，纵隔镜检查
E．痰找瘤细胞，放射性核素扫描
15．若诊断为鳞癌，CT未见肺门纵隔淋巴结肿大，最佳的治疗方式为
A．术前放疗+手术
B．术前化疗+手术
C．放射治疗
D．化学治疗
E．手术治疗
16．若需手术治疗，最佳的手术方式为
A．肺叶切除
B．肺段切除
C．肺楔形切除
D．肺局部切除
E．左全肺切除
17．下列哪项因素对预后影响最大
A．肿物巨大
B．中央型肺癌
C．癌肿的组织学类型及分化程度
D．术前已有肺不张
E．出现骨关节综合征
正确答案:14．C；15．E；16．A；17．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-20题共用备选答案）
A．结核菌素试验
B．痰细胞学检查
C．支气管镜检查
D．支气管碘油造影
E．经胸壁穿刺活组织检查
答案 A B C D E 18．男，29岁。低热、乏力、咳嗽、咳痰及痰中带血丝2年。胸片显示双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步应做
答案 A B C D E 19．男，25岁。无吸烟史。反复低热、咳嗽、咳脓痰11年，偶伴小量咯血3年。检查首选
答案 A B C D E 20．男，58岁。有20多年吸烟史。刺激性咳嗽伴痰中带血3周。胸片示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。进一步应做
正确答案:18.A,19.D,20.C
（21-23题共用备选答案）
A．痰中带血
B．颈交感神经综合征
C．声音嘶哑
D．Cushing综合征
E．咳脓痰
答案 A B C D E 21．肺癌最常见的临床症状是
答案 A B C D E 22．Pancoast瘤常伴有
答案 A B C D E 23．支气管扩张最常见的临床症状是
正确答案:21.A,22.B,23.E
五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（24-28题共用题干）
男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。
24．患者入院后应重点进行哪项检查
A．血气分析
B．胸部X线检查
C．肺功能
D．血生化及肝功能检查
E．胸部CT检查
F．纤维支气管镜检查
25．提示：胸部正侧位片示：右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。目前的初步诊断是
A．肺脓肿
B．肺恶性肿瘤
C．肺良性肿瘤
D．肺结核瘤
E．肺炎性假瘤
F．肺囊肿
26．为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查
A．血气分析
B．经皮肺穿刺活检
C．肺功能
D．胸部CT检查
E．痰脱落细胞检查
F．纤维支气管镜检查
27．提示：纤维支气管镜检查示：右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1．5cm。病理检查为鳞状细胞癌。左侧支气管各段正常。胸部CT检查示：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉。痰脱落细胞阴性。患者的最终诊断是
A．右上肺恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大
B．右上肺鳞状细胞瘤伴纵隔淋巴结肿大
C．右上肺良性肿瘤
D．右上肺结核瘤
E．右上肺炎性假瘤伴纵隔淋巴结肿大
F．右上肺囊肿伴纵隔淋巴结肿大
28．患者的最佳治疗方案是
A．化疗
B．放疗
C．肺叶切除术
D．肺叶切除+支气管袖式切除术
E．肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫
F．生物治疗
正确答案:24．B；25．BCDE；26．DEF；27．B；28．E
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