一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良 

A．胸腔积液吸收缓慢

B．黄疸逐渐加深

C．体温持续不降

D．肝大触痛明显

E．局部皮肤水肿 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：黄疸逐渐加深说明肝功能有明显的损伤。 

 

2．下述临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是 

A．上腹隐痛

B．食欲缺乏，消瘦乏力

C．腹腔积液

D．黄疸

E．肝区胀痛伴消化道出血 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：部分肝癌的首发症状是消化道出血。 

 

3．B超可检出的最小肝癌直径是 

A．10cm左右

B．1cm左右

C．1mm左右

D．5cm左右

E．任何大小的病灶 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：超声可检出的最小肝癌直径为1cm左右。 

 

4．肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列错误的是 

A．切开引流后脓壁不塌陷

B．慢性厚壁肝脓肿

C．有明显的无效腔

D．脓肿腔内脓液特别黏稠

E．有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。 

 

5．有关细菌性肝脓肿的治疗，不恰当的是 

A．合并胆道感染者应引流胆道

B．脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流

C．血源性肝脓肿应治疗原发病灶

D．脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除

E．肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男，43岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3．5cm占位病变，AFP1000U／L，最有效的治疗方法是 

A．手术切除

B．化疗

C．放疗

D．免疫治疗

E．肝移植 

 

 

 

正确答案:A 

 

7．女，53岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症，应首先采取 

A．大剂量利尿药物冲击利尿

B．严格限制人量，宁少勿多

C．静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素

D．应用蛋白合成激素

E．防止并及时纠正高钾血症 

 

 

 

正确答案:E 

 

8．男，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800U／L，首先应进行下列哪项检查 

A．选择性肝动脉造影

B．肝脏核素扫描

C．腹部平片

D．腹部(肝脏)B超或CT

E．腹腔镜探查术 

 

 

 

正确答案:D 

 

9．男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10／8．0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g／L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当 

A．应用抗生素治疗

B．输血、输液并观察

C．密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查

D．输血的同时，考虑立即剖腹探查

E．以上都不正确 

 

 

 

正确答案:D 

 

10．男，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，哪项不是必需的检查 

A．胸部X线片

B．肝脏B超

C．癌胚抗原(CEA)

D．甲胎球蛋白

E．肝功能 

 

 

 

正确答案:C 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-12题共用题干） 

男，45岁。上腹不适，腹胀1个月就医。CT发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤，乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。 

11．治疗选择 

A．无需治疗

B．手术切除

C．肝动脉结扎

D．肝动脉栓塞

E．肝动脉结扎加栓塞 

12．该病最危险的并发症是 

A．癌变

B．肝衰竭

C．上消化道出血

D．破裂大出血

E．高位肠梗阻 

 

 

 

正确答案:11．B；12．D 

 

（13-14题共用题干） 

男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。 

13．首先应考虑的检查是 

A．选择性动脉造影

B．B超或CT检查

C．诊断性腹腔穿刺

D．纤维胃镜检查

E．X线腹透或腹平片 

14．最可能的诊断是 

A．胃穿孔

B．小肠破裂

C．左肾破裂

D．肝破裂

E．腹膜后血肿 

 

 

 

正确答案:13．C；14．D 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（15-17题共用备选答案） 

A．肝动脉结扎术

B．切开引流

C．根治性肝切除

D．经皮肝穿引流术

E．B超引导下射频消融术 

 答案 A B C D E 15．较大的肝脓肿宜行的治疗是 

  答案 A B C D E 16．单发的小肝癌宜行的治疗是 

  答案 A B C D E 17．不能切除、瘤体较小的肝癌宜行的治疗是 

 

 

 

正确答案:15.B,16.C,17.E 

 

（18-19题共用备选答案） 

A．包囊虫皮内试验

B．补体结合试验

C．B超检查

D．诊断性穿刺

E．肝扫描检查 

 答案 A B C D E 18．对肝包虫病诊断最有意义的是 

  答案 A B C D E 19．怀疑肝包虫病时，错误的检查方法是 

 

 

 

正确答案:18.A,19.D 

 

五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（20-23题共用题干） 

男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38．1℃)。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺(-)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。 

20．根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑 

A．肝硬化

B．肝脏恶性肿瘤

C．胆囊结石伴慢性胆囊炎

D．肝血管瘤

E．肝脓肿

F．胆管结石 

21．为进一步确诊，应进行以下哪些辅助检查 

A．上腹部B超

B．ERCP

C．肝功能、乙肝两对半

D．AFP

E．上腹部CT

F．纤维胃镜 

22．提示：血常规：RBC4．5×10／L，Hb120g／L，WBC5．6×10／L；AFP1000ng／ml；乙肝两对半：HbsAg(+)，Anti-HBs(-)，HBeAg(-)，Anti-HBe(+)，Anti-HBc(+)；肝功能：ALB35．5g／L，ALT84IU／L，AST78IU／L，TBIL30μmol／L，DBIL10μmol／L，ALP188IU／L，GGT64IU／L。B超：肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管不扩张；CT：肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，脾脏不大；纤维胃镜未发现食管静脉明显曲张。目前已明确的诊断是 

A．肝硬化

B．原发性肝癌

C．继发性肝癌

D．肝血管瘤

E．肝脓肿

F．肝囊肿 

23．提示：凝血功能：PT12．65s，FIB3．91s／L，TT15．18s，APTT32．40s。血钾4．1mmol／L，血钠137．9mmol／L，血糖5．3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2．9mmol／L。胸部X光片无异常发现；心电图无异常发现。治疗方案应为 

A．右半肝切除术

B．门静脉置泵化疗

C．瘤体无水酒精注射

D．选择性肝动脉栓塞化疗

E．中医中药治疗

F．B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融 

 

 

 

正确答案:20．ABDE；21．ACDEF；22．B；23．ABE