小肠结肠疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．闭袢性肠梗阻的特点是
A．疼痛为阵发性剧痛
B．肠鸣音高亢时，有高调金属音
C．呕吐频繁
D．腹部有不对称隆起
E．可排出黏液血样便
正确答案:D
2．关于肠梗阻的腹痛描述，以下不正确的是
A．绞窄性肠梗阻为持续性腹痛
B．血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解
C．机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛
D．麻痹性肠梗阻为胀痛
E．结肠梗阻表现为胀痛
正确答案:B
3．对Meckel憩室的描述，下列正确的是
A．Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡
B．Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等
C．Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血
D．其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除
E．Meckel憩室是后天获得性的真性憩室
正确答案:D
4．小肠肿瘤中最常见的是
A．平滑肌肉瘤
B．平滑肌瘤
C．恶性淋巴瘤
D．纤维瘤
E．小肠腺瘤
正确答案:C
5．急性肠梗阻不会出现下列哪项变化
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀
D．肠壁代偿性肥厚
E．肠壁血运障碍
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，55岁。2天前弯腰搬运东西时出现下腹痛，随后出现肛门停止排便排气，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：全腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是
A．小肠急性扭转
B．结肠肿瘤性梗阻
C．乙状结肠扭转
D．肠套叠
E．肠系膜血管栓塞
正确答案:C
7．女，40岁。因阵发性腹痛2天入院，入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块曾在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住院5天后出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心、呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验(++)。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是
A．肠结核
B．慢性肠套叠
C．粘连性肠梗阻
D．肠扭转
E．乙状结肠癌
正确答案:B
8．男，21岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊断为
A．粘连性单纯性肠梗阻
B．麻痹性肠梗阻
C．绞窄性肠梗阻
D．阑尾残株炎
E．急性化脓性腹膜炎
正确答案:C
9．男，78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时患者脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。1个月前有心肌梗阻病史。最可能的诊断是
A．急性盲肠憩室炎
B．横结肠癌
C．急性胆囊炎
D．肠系膜上动脉栓塞
E．急性阑尾炎并穿孔
正确答案:D
10．女，26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为
A．胃肠减压，抗生素治疗
B．输液，补充血容量
C．纠正水电解质紊乱
D．肛管排气
E．积极术前准备，剖腹探查
正确答案:E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
男，31岁。因饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便，查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。
11．最可能的诊断是
A．溃疡穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．小肠扭转
E．胆道蛔虫症
12．下一步检查方法是
A．腹部立位平片
B．上消化道钡餐造影
C．血、尿淀粉酶检查
D．B超检查
E．血管造影
正确答案:11．D；12．A
（13-14题共用题干）
男，65岁。腹胀，大便带有脓血2个月。查体：腹平、软，左腹部可及肿块。
13．有诊断价值的检查为
A．腹腔穿刺
B．腹部B超
C．直肠指诊
D．钡灌肠造影
E．血癌胚抗原测定
14．诊断为降结肠癌，手术应切除的范围是
A．降结肠及其系膜
B．降结肠、乙状结肠及其系膜
C．横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结
D．横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结
E．以上都不是
正确答案:13．D；14．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-19题共用备选答案）
A．肠类癌
B．溃疡性结肠炎
C．盲袢综合征
D．假膜性肠炎
E．急性出血性肠炎
答案 A B C D E 15．反复发作腹泻、脓血黏液便，常有里急后重，常见于
答案 A B C D E 16．水样泻，常伴有皮肤潮红、哮喘等常见于
答案 A B C D E 17．慢性腹泻，脂肪泻，常伴有贫血，常见于
答案 A B C D E 18．腹泻，排出黄绿色海水样和蛋花样水便常见于
答案 A B C D E 19．阵发性绞痛，伴血水样或果酱样便常见于
正确答案:15.B,16.A,17.C,18.D,19.E
（20-22题共用备选答案）
A．蛔虫性肠梗阻
B．麻痹性肠梗阻
C．绞窄性肠梗阻
D．单纯性肠梗阻
E．血运性肠梗阻
答案 A B C D E 20．腹部可扪及条索状团块
答案 A B C D E 21．腹部可有痛性包块伴休克
答案 A B C D E 22．腹胀，肠鸣音减弱或消失
正确答案:20.A,21.C,22.B
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