胃、十二指肠疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支"，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指
A．迷走神经后干
B．迷走神经前干
C．迷走神经终末"鸦爪"支
D．迷走神经腹腔支
E．迷走神经高位分布到胃底的分支
正确答案:E 解题思路：高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神经高位到胃底部的分支，被称为"罪恶支"。
2．关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，不恰当的是
A．主要是机械因素造成
B．临床表现特点是呕吐物含大量胆汁
C．治疗以非手术为主
D．持续时间一般在7～10天
E．手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因
正确答案:D 解题思路：输出袢梗阻恢复时间不定，一般短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。
3．胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是
A．吻合口边缘空肠侧
B．吻合口部位
C．吻合口边缘胃侧
D．吻合口对侧空肠壁
E．胃与空肠联合溃疡
正确答案:D 解题思路：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。
4．胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是
A．吻合口水肿
B．吻合口开口过小
C．胃肠壁翻入过多
D．空肠逆行套叠堵塞吻合口
E．功能性梗阻
正确答案:E 解题思路：胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。
5．胃溃疡好发部位是
A．胃大弯
B．胃小弯
C．胃底部
D．胃后壁
E．贲门部
正确答案:B 解题思路：胃溃疡好发于小弯侧胃黏膜与胃体黏膜交界处的胃窦一侧或近幽门处。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，62岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见有龛影，该患者最需要进行的检查为
A．腹部B超
B．胃酸测定
C．胃镜和病理学检查
D．粪便潜血试验
E．ERCP
正确答案:C
7．男，38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断是
A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．胃肠吻合口破裂
D．十二指肠残端破裂
E．腹内疝形成
正确答案:D
8．男，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为
A．慢性萎缩性胃炎
B．胃癌
C．食管静脉曲张破裂出血
D．应激性溃疡出血
E．消化性溃疡出血
正确答案:B
9．男，42岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法
A．胃、空肠吻合术
B．不做任何处理，关腹
C．姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物
D．姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗
E．根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除
正确答案:E
10．女，45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗
A．补液，洗胃
B．补液，胃肠减压，留观
C．急诊胃大部切除
D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男，53岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。
11．为患者查体最可能出现的体征是
A．腹部有胃型及蠕动波
B．口唇苍白
C．左侧锁骨上淋巴结可触及肿大
D．肛门指诊检查直肠前窝可触及有肿块
E．腹部触诊发现肿物
12．最有诊断意义的检查方法是
A．胃液酸度分析
B．胃液脱落细胞学检查
C．胃镜检查
D．B超检查
E．CT检查
13．最急需安排的化验检查是
A．凝血功能
B．肿瘤标志物
C．血电解质水平和酸碱平衡状况
D．肝功能检查
E．肾功能检查
正确答案:11．A；12．C；13．C
（14-15题共用题干）
男，40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38．5℃，板状腹。
14．初步诊断为
A．急性阑尾炎
B．溃疡病穿孔
C．急性胰腺炎
D．急性胆管炎
E．急性肠梗阻
15．最适宜的处理是
A．急行胃镜检查
B．急诊手术
C．继续观察
D．经皮肝穿刺胆管造影
E．CT检查
正确答案:14．B；15．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-18题共用备选答案）
A．吻合口梗阻
B．输出袢空肠梗阻
C．输入袢慢性不完全梗阻
D．输入袢急性完全梗阻
E．碱性反流性胃炎
毕Ⅱ式胃大部切除术后
答案 A B C D E 16．一般为餐后出现呕吐大量不含食物的胆汁
答案 A B C D E 17．术后呕吐物含食物及大量胆汁的原因
答案 A B C D E 18．右上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含胆汁的原因
正确答案:16.C,17.B,18.D
（19-20题共用备选答案）
A．胃镜检查
B．胃液脱落细胞学检查
C．立位X线腹平片
D．腹腔穿刺涂片检查
E．腹部B超
答案 A B C D E 19．上腹闷痛3个月，突发上腹剧痛4小时，全腹肌紧张，上腹压痛，反跳痛明显，为明确诊断首选哪项检查
答案 A B C D E 20．贫血消瘦4个月，大便潜血试验强阳性，上腹隐约触及一包块，为明确诊断首选哪项检查
正确答案:19.C,20.A
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