一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为 

A．腹膜后血肿

B．误穿入血管

C．实质脏器破裂

D．前腹壁血肿

E．空腔脏器破裂 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。 

 

2．下述有关肝外伤处理方法中，不恰当的是 

A．肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口

B．边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者不放置引流

C．肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流

D．严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除

E．对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。 

 

3．关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中，下列哪一项是不恰当的 

A．闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率

B．阳性率只有50％

C．是一种安全简单的方法

D．灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血

E．灌洗液红细胞>100×10／L，胆红素>0．16mg／dl说明肝脏有损伤 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，阳性率是90％。 

 

4．空腔脏器破裂时最主要的症状或体征是 

A．腹部出现移动性浊音

B．腹膜刺激征

C．呕血或便血

D．肠鸣音消失

E．肝浊音界消失 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。 

 

5．腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是 

A．空肠、胃、回肠

B．回肠、空肠、胃

C．胃、空肠、回肠

D．回肠、胃、空肠

E．根据穿孔大小决定修补顺序 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：空腔脏器破裂后修补顺序应从容易污染的(含细菌量大的远端肠管)到相对污染轻的肠管。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男，17岁。被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95／60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(-)，以下处理最不恰当的是 

A．给予哌替啶止痛

B．继续观察

C．静脉输液

D．再次腹腔穿刺

E．B超 

 

 

 

正确答案:A 

 

7．男，36岁。左胸部撞伤2小时。血压10．0／7．5kPa，心率112次／分。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生理改变为 

A．心排血量下降

B．胸腔内压下降

C．反常呼吸及血容量不足

D．低血容量休克

E．以上都不正确 

 

 

 

正确答案:C 

 

8．男，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0．5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式最妥当的是 

A．降结肠修补

B．左半结肠切除

C．降结肠穿孔处切除端端吻合

D．降结肠外置

E．穿孔处修补，横结肠造口 

 

 

 

正确答案:E 

 

9．男，35岁，司机。因车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 

A．胰腺断裂

B．十二指肠破裂

C．肝破裂

D．右肾损伤

E．胆囊破裂 

 

 

 

正确答案:B 

 

10．男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是 

A．腹壁挫伤

B．腹膜后血肿

C．肝破裂

D．小肠破裂

E．右肾挫伤 

 

 

 

正确答案:D 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-12题共用题干） 

男，28岁。不慎从高处坠落。入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张。BP80／60mmHg，经B超证实为腹膜后血肿。 

11．腹膜后血肿最重要的并发症是 

A．出血

B．感染

C．肠麻痹

D．血尿

E．里急后重 

12．如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑有 

A．实质脏器破裂

B．空腔脏器破裂

C．前腹壁血肿

D．腹膜后血肿

E．误入血管 

 

 

 

正确答案:11．B；12．A 

 

（13-15题共用题干） 

男，18岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。 

13．最可能的诊断是 

A．胰腺损伤

B．十二指肠破裂

C．小肠破裂

D．结肠破裂

E．胃破裂 

14．十二指肠损伤较多见的部位是 

A．球部+水平部

B．降部

C．水平部

D．降部+水平部

E．升部 

15．十二指肠损伤后，X线检查的典型表现是 

A．膈下积气

B．胃受压右移

C．腹膜后积气

D．左膈抬高

E．胃结肠间距增大 

 

 

 

正确答案:13．B；14．D；15．C 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（16-18题共用备选答案） 

A．结核性腹膜炎

B．胃十二指肠溃疡急性穿孔

C．急性阑尾炎

D．绞窄性肠梗阻

E．实质脏器损伤 

 答案 A B C D E 16．腹穿液为黄色、污浊液体，含胆汁，应考虑为 

  答案 A B C D E 17．腹穿液为血性，臭味较重为 

  答案 A B C D E 18．腹穿液为草黄色，静止后易凝固，应为 

 

 

 

正确答案:16.B,17.D,18.A