2012年主治医师考试胸心外科专业外科学基础考试试题十四
发布时间：2012-03-20 共1页
器官移植
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．环孢素属于下列哪一类抗排斥药物
A．神经钙调蛋白抑制剂
B．肾上腺皮质激素
C．生物免疫制剂
D．大环内酯类抗生素
E．抗代谢药
正确答案:A
2．HLA-Ⅰ类抗原基因位点包括
A．A位点+B位点
B．A位点+C位点
C．B位点+C位点
D．A位点+DR位点
E．B位点+DR位点
正确答案:A
3．HLA抗原系统检测方法分为
A．血清学方法和细胞学方法
B．血清学方法和组织学方法
C．血清学方法和生物学方法
D．细胞学方法和病理学方法
E．组织学方法和生物学方法
正确答案:A
4．下列哪种免疫抑制剂具有抗肿瘤作用
A．环孢素
B．西罗莫司
C．硫唑嘌呤
D．雷帕霉素
E．泼尼松
正确答案:D
5．目前器官保存液公认最好的是
A．Collies液
B．Sacks液
C．Ross液
D．EC液
E．UW液
正确答案:E
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年，肌酐215μmol／L，Hb95g／L，现口服抗排斥药物为泼尼松10mg／d+Aza50mg／d，移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应，下一步考虑更换免疫抑制剂方案，以下哪种方案最合适
A．FK506+骁悉(吗替麦考酚酯)+泼尼松
B．泼尼松10mg／d+Aza100mg／d
C．泼尼松30mg／d+Aza50mg／d
D．维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗
E．维持原方案不变，加用环孢素
正确答案:A
7．女，42岁。肾移植术后2周，肌酐180μmol／L，离床活动后突感移植肾区疼痛、心慌、气急、大汗淋漓。查体：面色苍白、血压75／40mmHg，心率120次／分，移植肾区膨隆、移植肾肿胀压痛明显。首先应考虑的诊断是
A．超急性排斥反应
B．移植肾尿漏
C．移植肾破裂
D．慢性排斥反应
E．移植肾输尿管梗阻
正确答案:C
8．男，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效，下一步应考虑使用下列哪种药物治疗
A．地塞米松
B．继续使用甲泼尼龙
C．大剂量环孢素
D．环磷酰胺
E．抗淋巴细胞免疫球蛋白
正确答案:E
9．女，35岁。反复高血压、颜面水肿、蛋白尿1年，查WBC5×10／L，Hb80g／L，血清肌酐805μmol／L，对该患者最可能的诊断为
A．系统性红斑狼疮性肾炎
B．慢性肾衰竭尿毒症期
C．慢性肾小球肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．慢性肾功能不全氮质血症期
正确答案:B
10．男，40岁。肾移植术后8天，出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血清肌酐持续上升，对该患者首先考虑的诊断为
A．慢性排斥反应
B．超急性排斥反应
C．急性排斥反应
D．加速性排斥反应
E．急性肾小管坏死
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
女，50岁。行肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。入院后行移植肾穿刺活检，穿刺后第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头样大小包块，血压110／70mmHg，心率105次／分钟。
11．为明确诊断，对该患者最有价值的检查项目为
A．移植肾CT
B．床旁移植肾B超
C．移植肾MRI
D．IVU
E．腹部X线平片
12．经检查确诊为移植肾破裂出血，应立即采用何种措施治疗
A．立即手术探查
B．输血
C．使用止血药物
D．抗生素治疗
E．激素冲击治疗
13．该患者病理检查结果提示急性排斥反应，后续应行下列哪项治疗
A．激素冲击治疗
B．大剂量抗生素
C．加大抗排斥药物剂量
D．停用抗排斥药物
E．减少抗排斥药物
正确答案:11．B；12．A；13．A
（14-16题共用题干）
女，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN，现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。
14．目前对该患者最佳的治疗手段是
A．立即切除移植肾
B．大剂量激素冲击治疗
C．ALG／ATG治疗
D．加大免疫抑制剂剂量
E．恢复血透等待移植肾功能恢复
15．该患者CsA最佳服用剂量为
A．1～2mg／(kg·d)
B．3～4mg／(kg·d)
C．5～6mg／(kg·d)
D．7～8mg／(kg·d)
E．9～10mg／(kg·d)
16．该患者按ATN正规治疗30天，再次行移植。肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度浊肿变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润，应采取什么措施治疗
A．立即切除移植肾
B．大剂量激素冲击治疗
C．ALG／ATG治疗
D．加大免疫抑制剂剂量
E．继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复
正确答案:14．E；15．B；16．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-18题共用备选答案）
A．食欲减退
B．尿量减少、伤口渗液
C．心动过速
D．恶心、呕吐
E．移植肾区疼痛、尿量减少
答案 A B C D E 17．肾移植术后急性排斥反应早期多表现为
答案 A B C D E 18．肾移植术后尿漏的早期表现为
正确答案:17.E,18.B
（19-20题共用备选答案）
A．>60％
B．>70％
C．>80％
D．>90％
E．>100％
答案 A B C D E 19．肾移植术后急性排斥反应的可逆转率为
答案 A B C D E 20．急性排斥反应导致急性肾小管坏死，经积极治疗可逆转率为
正确答案:19.D,20.D
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