一、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(1-2题共用备选答案)
A.胆总管结石继发胆管炎
B.壶腹部肿瘤
C.早期肝癌
D.门脉高压症
E.病毒性肝炎
1.阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸
2.黄疸、胆囊增大和肝大
正确答案:1.A,2.B解题思路:1.阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸是胆总管结石继发胆管炎的临床特征。
2.黄疸、胆囊增大和肝肿大是壶腹部肿瘤的临床特点。
(3-4题共用备选答案)
A.急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石经常发作
C.胆总管结石感染并休克
D.肝内结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显,但并发胰腺炎
3.胆总管探查及引流术适合于
4.肝叶切除适合于
正确答案:3.C,4.D解题思路:1.胆总管结石感染并休克最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为目的。
2.肝内胆管结石的主要治疗方法是手术治疗。手术治疗的原则是:①尽可能在手术中取净结石,解除胆管狭窄;②完成胆肠吻合内引流术,保证胆管流出通路通畅。