一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-2题共用题干）
男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。
1．仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是
A．病人为男性
B．无伴随腹痛
C．扪及肿大胆囊，无触痛
D．黄疸无波动
E．无发热
2．为明确黄疸性质，最有意义的检查是
A．CT
B．MRI
C．肝功能测定
D．"两对半"测定
E．ERCP
正确答案:1．C；2．C解题思路：由于病人虽扪及肿大胆囊，但无触痛，因此可排除梗阻性结石。
（3-4题共用题干）
女性，66岁，反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。
3．手术中胆囊肉眼所见可能为
A．胆囊壁增厚
B．胆囊外观正常
C．胆囊增大
D．胆囊萎缩
E．慢性炎症性改变
4．胆囊胆固醇沉积症的病变主要在
A．黏膜层
B．浆膜层
C．肌层
D．浆膜层及肌层
E．肌层及黏膜层
正确答案:3．A；4．A解题思路：1.急性胆囊炎手术中肉眼观察可见胆囊急性炎症改变，表现为胆囊壁充血、水肿，胆囊壁增厚。
2.胆囊胆固醇沉积症的病变主要在黏膜层。
