一、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g/L。治疗最好采取
A．肠道扩大膀胱术
B．左肾造瘘术
C．右肾切除术
D．右肾切除+左肾造瘘术
E．抗结核治疗的同时，左肾造瘘术
正确答案:E解题思路：这两题均考的是膀胱挛缩的处理。题2中患者肌酐升高，因此处理的首要问题应当是保护肾功能，同时抗结核治疗；而题3中患者为结核肾切除术后，抗结核治疗已经有明显效果，因此可以行膀胱扩大。
2．男性，28岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。尿常规检查：白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌染色3次阴性。行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。目前的治疗宜采取
A．左肾造瘘术
B．左输尿管腹壁造口
C．膀胱造瘘术
D．乙状结肠扩大膀胱术
E．膀胱成形术
正确答案:B解题思路：该题患者已出现膀胱挛缩合并尿道狭窄，因此单纯膀胱扩大已不能解决排尿问题，只能选择输尿管腹壁造口。
3．男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查体：脉搏、血压正常。右腰部叩击痛明显，未触及包块。尿常规：显微镜下红细胞充满视野。首先要考虑的诊断是
A．轻度肾挫裂伤
B．轻度肾挫伤
C．中度肾挫裂伤
D．肾血管损伤
E．输尿管损伤
正确答案:B
4．女性，43岁。排尿费力5年，近3个月反复发生尿潴留。无外伤及糖尿病史。首先要考虑的诊断是
A．膀胱输尿管反流
B．膀胱逼尿肌无力
C．尿道狭窄
D．膀胱颈挛缩
E．膀胱挛缩
正确答案:D
5．女性，31岁。尿频，尿急，尿痛2年。尿常规检查：脓细胞(+++)，红细胞(++)。rvu检查：双肾均有破坏，左肾为重，各盏虫蚀样改变明显。血肌酐104μmol／L。目前，首选的治疗方案为
A．左肾切除术
B．左肾部分切除术
C．抗结核治疗
D．抗结核治疗6～9个月行左肾切除术
E．抗结核治疗6～9个月行左肾部分切除术
正确答案:C
