1．有关食管癌淋巴转移正确的是

　　A．食管的淋巴流向是阶段性的

　　B．上段食管癌只流向头端

　　C．中下段只流向尾端

　　D．下段食管癌好转移至肺门淋巴结

　　E．各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结

 

　　正确答案:E解题思路：食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或尾端。

 

　　2．有关食管癌下列哪项说法是正确的

　　A．原位癌指病灶局限于黏膜肌层

　　B．好发于下段

　　C．以血行转移最常见

　　D．一般不侵犯主动脉

　　E．早期病变可累及食管整个周径

 

　　正确答案:E解题思路：食管癌早期病变虽然一般较小，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。

 

　　3．关于闭合性气胸的叙述不正确的是

　　A．伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压

　　B．进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗

　　C．大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失

　　D．X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位

　　E．重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流

 

　　正确答案:B解题思路：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。

 

　　4．进行性血胸特点包括

　　A．反常呼吸运动

　　B．胸腔内压进行性增高

　　C．静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低

　　D．呼吸时的纵隔扑动

　　E．胸腔引流血量>200ml/h，连续3小时

 

　　正确答案:E解题思路：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量．持续3小时超过200ml/h。

 

　　5．怀疑肺癌的病人应首选哪项检查

　　A．纤维支气管镜检查

　　B．痰脱落细胞检查

　　C．胸部X线检查

　　D．经皮肺穿

　　E．剖胸探查术

 

　　正确答案:C解题思路：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80%左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。