强化训练
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．哪项不是麻醉前用药的目的( )
A．加强全身麻醉药的效果
B．产生遗忘作用
C．减少分泌物
D．降低术后恶心、呕吐
E．加强凝血机制，减少术中出血
正确答案:E 解题思路：麻醉前常用药物有安定镇静药、催眠药、镇痛药和抗胆碱药，没有加强凝血机制药。
2．手术前准备中下列错误的是( )
A．高血压病人一般要求血压降至正常
B．糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态
C．重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术
D．吸烟病人应术前停止吸烟2周
E．急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术
正确答案:A 解题思路：高血压患者BP为160/100mmHg以下者，不必做特殊准备；血压过高者，选用合适的降压药物控制血压，不必降至正常。
3．经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下列哪项并发症( )
A．膈神经麻痹
B．喉返神经麻痹
C．霍纳综合征
D．气胸
E．高位硬膜外阻滞
正确答案:D 解题思路：锁骨上径路在穿刺不当时会发生气胸。肌间沟径路可引起膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、高位硬膜外阻滞。有时药液误入蛛网膜下腔会引起全脊椎麻醉。
4．长期应用速尿可导致( )
A．低氯性碱中毒
B．呼吸性酸中毒
C．低氯性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．代谢性酸中毒
正确答案:A 解题思路：速尿是排钾利尿剂，钾和氯离子以KCL的形式一起排出体外，使细胞外钾降低，因此细胞内钾移至细胞外液中，H[~+.gif]移入细胞内，使细胞内H[~+.gif]浓度增高，而细胞外液H[~+.gif]浓度降低，造成低氯性碱中毒。
5．下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的( )
A．血小板<7万／mm3
B．纤维蛋白原<0.125g
C．凝血酶原时间比对照组超过2。3秒
D．凝血时间超过10分钟
E．部分凝血激酶时间比对照组超过10秒以上
正确答案:C 解题思路：血小板在5万～7万/mm[~3.gif]以下，凝血酶原时间比对照组超过3秒以上，纤维蛋白原在100～160mg以下，就可初步诊断休克已进入DIC阶组段。此外，部分凝血激酶时间延长（比对照组超过10秒以上），凝血时间超过10分钟，鱼精蛋白副凝集实验阳性等均为DIC发生的有力佐证。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
一患儿，额部见多发疖肿，碰伤额部后出现弛张性高热，并额部红肿扩大，4天后臀部皮下又出现一肿块，疼痛，压痛明显，有波动感。
6．进一步确诊的辅助检查为( )
A．臀部肿块B超检查
B．臀部肿块CT检查
C．臀部肿块穿刺抽脓
D．臀部X线检查
E．血常规检查
7．诊断为( )
A．败血症
B．菌血症
C．脓毒血症
D．毒血症
E．冷脓肿
8．治疗方案为( )
A．局部理疗
B．臀部脓肿切开引流并应用抗生素
C．少量输血以增加抵抗力
D．应用免疫球蛋白
E．应用退热药物
正确答案:6．C；7．C；8．B
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（9-12题共用备选答案）
A．等渗性缺水
B．低渗性缺水
C．高渗性缺水
D．急性水中毒
E．慢性水中毒
答案 A B C D E 9．患者主诉畏食、恶心、呕吐、乏力但不口渴，血钠、氯正常( )
答案 A B C D E 10．患者主诉极度口渴、乏力、尿少，尿比重增高( )
答案 A B C D E 11．患者主诉恶心、呕吐，软弱无力，视物模糊，站立性晕倒。查尿中几乎不含钠( )
答案 A B C D E 12．患者主诉软弱无力，恶心、呕吐，体重明显增加，皮肤苍白湿润( )
正确答案:9.A,10.C,11.B,12.E 解题思路：4.急性水中毒发病急，可使脑细胞肿胀造成颅内压增高，引起一系列精神、神经症状，如头痛、嗜睡、躁动、精神错乱、定向能力丧失、谵妄甚至昏迷。若发生脑疝则出现相应神经定位体征。慢性水中毒症状易被原发病症状所掩盖。可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等。体重明显增加、皮肤苍白而湿润，可有唾液、泪液增多。
（13-14题共用备选答案）
A．非溶血性发热反应
B．循环超负荷
C．变态反应
D．溶血反应
E．细菌污染反应
答案 A B C D E 13．发生在输血后1～2小时的反应是( )
答案 A B C D E 14．输血时同时输入低渗液体时可发生( )
正确答案:13.A,14.D 解题思路：2.由于渗透压原因使红细胞崩解，即发生溶血反应。
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
15．经皮肝穿刺置管引流（PTCD）比经皮肝穿刺胆道造影（PTC）的优越之处为( )
A．有助于黄疸的鉴别
B．可防止胆汁漏而导致腹膜炎
C．不受肝功能减退及黄疸的限制
D．可暂时缓解梗阻性黄疸
E．以上都不正确
正确答案:BD 解题思路：经皮肝穿刺置管引流（PTCD）比经皮肝穿刺胆道造影（PTC）优越之处在于能使梗阻性黄疸病人有效地减轻黄疸改善病情，利于手术；可防止胆汁漏出而导致腹膜炎。
16．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关( )
A．多发生在呼吸衰竭早期
B．BE正值增大，PaCO[2.gif]升高
C．高钾血症
D．使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂
E．BE负值增大，PaCO[2.gif]下降
正确答案:BD 解题思路：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒多发生在呼衰晚期，常伴有低血钾。
17．切口感染除细菌外还受下列哪些因素影响( )
A．血肿
B．异物
C．局部组织缺血
D．全身抵抗力减弱
E．营养不良
正确答案:ABCD 解题思路：切口感染指清洁切口和可能污染切口并发感染。除细菌外，还受血肿、异物和局部组织缺血或全身抵抗力削弱等因素的影响。术后3～4天，切口疼痛加重或减轻后又加重，并伴有体温升高、脉搏频数、白细胞数升高，即提示切口可能感染，表现为红、肿、热、痛。
18．下肢静脉切开插管后1周，出现寒战、高热、静脉切开处伤口红肿，并有脓性分泌物，此时的处理原则应是( )
A．立即拔除导管
B．拆开缝线，保持切口引流通畅
C．取脓液进行细菌培养及药敏试验，使用抗生素
D．静脉内注入肝素以防血栓形成
E．保留导管，换药
正确答案:ABC 解题思路：依据临床表现可初步诊断为导管诱发的败血症，应按A、B、C方式处理。
19．腰麻的禁忌证为( )
A．中枢神经系统疾患
B．休克
C．穿刺部位或附近皮肤感染
D．败血症
E．脊柱外伤或结核
正确答案:ABCDE
