一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是 

A．血钙

B．血糖

C．血淀粉酶

D．血脂肪酶

E．尿淀粉酶 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。 

 

2．关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是 

A．血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常

B．尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

C．淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

D．严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E．以上叙述都不对 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300U/dl,Som-ogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。 

 

3．男性，上腹部不适，食欲不振3个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是 

A．肝炎

B．胆石症

C．胰头癌

D．慢性胰腺炎

E．肝癌 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。 

 

4．关于胰腺癌的叙述不正确的是 

A．好发年龄在20～30岁之间

B．多为胰头癌

C．按组织类型，以导管细胞癌最多

D．广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移

E．该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。 

 

5．胰腺癌时较少出现的临床表现 

A．黄疸

B．腹腔积液

C．慢性胰腺炎症状

D．上消化道出血

E．静脉血栓性形成 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：胰腺癌时很少出现上消化道出血。 

 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（6-7题共用题干） 

男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。 

6．最有助于拟诊的检查项目是 

A．血常规

B．尿常规

C．血淀粉酶

D．胸腹部X线检查

E．腹部B超 

7．经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是 

A．尿淀粉酶

B．血淀粉酶

C．白细胞计数和分类

D．腹穿液性状及淀粉酶测定

E．血红蛋白和红细胞压积测定 

 

 

 

正确答案:6．C；7．D　解题思路：首先应检查血淀粉酶，以了解是否为急性胰腺炎。 

 

（8-9题共用题干） 

男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 

8．该可能病人出现了什么问题 

A．止血不彻底或血管结扎欠妥

B．血管结扎处缺血坏死

C．结扎线脱落

D．局部感染后组织坏死

E．内出血和休克 

9．对该病人的处理正确的是 

A．急查血常规

B．快速补液

C．剖腹探查

D．必要时输血

E．以上都对 

 

 

 

正确答案:8．E；9．E　解题思路：1.晚期出血由于血管结扎处缺血坏死、结扎线脱落或局部感染后组织坏死，累及较大血管所致。少量渗血，经更换敷料，加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补液、输血，并立即手术止血。

2.少量渗血，经更换敷料、加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补液、输血，并立即手术止血。 

 

三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（10-13题共用备选答案） 

A．胰岛素

B．胰高血糖素

C．胃泌素

D．血管活性肠肽

E．生长激素释放抑制素 

 答案 A B C D E 10．胰岛B细胞分泌 

  答案 A B C D E 11．胰腺A细胞分泌 

  答案 A B C D E 12．胰腺AG细胞分泌 

  答案 A B C D E 13．D细胞产生 

 

 

 

正确答案:10.A,11.B,12.C,13.D 

 

四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 

14．急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确 

A．尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

B．血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早

C．尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义

D．急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高

E．尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比 

 

 

 

正确答案:ACDE　解题思路：发生急性胰腺炎时多数病例有血、尿淀粉酶的改变，血淀粉酶>500U/dl（索氏法）或尿淀粉酶>300U/dl（索氏法）有诊断意义；尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶。血、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比，发生急性坏死性胰腺炎时，血、尿淀粉酶不一定增高。 

 

15．男，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次／分，脉搏116次／分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪些措施是恰当的 

A．尽量切除病变的坏死组织

B．胰腺包膜切开减压

C．胆总管切开，T管引流

D．胃造瘘

E．开放伤口引流 

 

 

 

正确答案:ABCDE