门静脉高压
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是
A．应用止血药
B．立即输血
C．静脉点滴垂体后叶素
D．用三腔两囊管压迫
E．局部注射硬化剂
正确答案:D 解题思路：非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12h，放松10min，放置时间一般为3～5d。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底黏膜压迫坏死、窒息和吸人性肺炎等并发症。
2．下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环
A．胃底、食管下段交通支
B．直肠下端、肛管交通支
C．前腹壁交通支
D．腹膜后交通支
E．肠系膜血管交通支
正确答案:E 解题思路：门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。
3．有关门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的
A．无静脉瓣
B．门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成
C．一端是肝小叶内的肝窦
D．门静脉和腔静脉之间有四个交通支
E．门静脉主干分左，右二支进入肝脏
正确答案:B 解题思路：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。
4．门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是
A．防治肝功能衰竭
B．预防上消化道大出血
C．治疗腹水
D．治疗肝性脑病
E．治疗脾功能亢进
正确答案:B 解题思路：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血，其他迹象非此类手术所能解决或其主要目的。
5．有关门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确
A．食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
B．外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血
C．不宜行预防性手术
D．肝功能C级患者宜采用非手术治疗
E．门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
正确答案:E 解题思路：门脉高压性胃病只占上消化道出血40%左右。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次／分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。
6．下列哪项检查最可能正常
A．血钾钠离子测定
B．血氨
C．脑电图
D．扑翼样震颤
E．腹腔积液常规
7．下列治疗不合适的是
A．静脉补钾
B．抗生素早期，足量联合应用
C．乳果糖口服液
D．精氨酸静脉滴注
E．复方氨基酸静脉滴注
8．合适的诊断是
A．肝性脑病
B．脑血管意外
C．脑炎
D．尿毒症
E．糖尿病昏迷
正确答案:6．C；7．E；8．A
（9-11题共用题干）
患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。
9．出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是
A．拔管时胃体黏膜撕裂
B．急性胃黏膜病变
C．并发胆道出血
D．十二指肠溃疡出血
E．应激性溃疡
10．此病人首先易并发
A．腹胀、腹泻
B．肝衰
C．腹疼、腹胀
D．心衰
E．肾衰
11．最适合的治疗措施是
A．输血+垂体加压素
B．输血+三腔二囊管
C．经纤维内窥镜注射硬化剂
D．急诊手术
E．经腹腔动脉插管给止血药
正确答案:9．A；10．B；11．D
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-14题共用备选答案）
A．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前
B．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后
C．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦
D．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前
E．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后
答案 A B C D E 12．肝炎后肝硬化引起
答案 A B C D E 13．血吸虫性肝硬化引起
答案 A B C D E 14．巴德一吉利亚阻塞综合征引起
正确答案:12.C,13.A,14.E 解题思路：3.门脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型三类。在肝内型又分为窦前阻塞、肝窦和窦后阻塞两种。
