一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括 

A．发热、肝大，肝区有压痛

B．甲硝唑治疗有效

C．超声波检查肝区有液平面

D．肝穿刺抽出棕褐色脓液

E．脓液稀薄 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。 

 

2．阿米巴肝脓肿的并发症没有 

A．继发细菌感染

B．脓肿破溃

C．肝脏出血

D．脓胸

E．心包积液 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：阿米巴肝脓肿破溃出血的可能性很小。 

 

3．阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括 

A．脓腔直径超过10cm

B．肝穿刺抽脓2～3次而未缩小

C．脓肿继发感染或出血者

D．脓肿位于右叶

E．经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：阿米巴肝脓肿的治疗主要用抗阿米巴和穿刺引流，反复穿刺。脓腔大小、穿刺次数及脓肿位于右叶不是手术的主要指征。 

 

4．下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值 

A．甲胎球蛋白测定

B．肝功能检查

C．B型超声波检查

D．肝CT或MRI

E．碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：血清胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。 

 

5．肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的 

A．慢性厚壁肝脓肿

B．切开引流后脓壁不塌陷

C．有明显的无效腔

D．脓肿腔内脓液特别黏稠

E．有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。 

 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（6-8题共用题干） 

男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)。 

6．最可能的诊断为 

A．晚期肝癌

B．肝硬化

C．细菌性肝脓肿

D．胆总管结石

E．肝炎 

7．最有助于肝癌诊断的检查是 

A．乙肝五项检查

B．腹部X线片

C．肝功能检查

D．甲胎蛋白升高+B超检查

E．CT检查 

8．有助于肝癌确诊的检查是 

A．B超

B．腹部CT

C．X线检查

D．肝功能检查

E．肝穿刺针刺细胞等检查 

 

 

 

正确答案:6．A；7．D；8．E　解题思路：1.中年以上，尤其是男性病人，有肝硬化或慢性肝炎史，出现持续性肝区痛，进行性肝肿大，应考虑肝癌的可能。

2.①甲胎蛋白(AFP)测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。有多种测定方法，如AFP对流免疫电泳法持续阳性或定量>400μg/L，并能排除其他病因，应考虑为肝细胞癌，进一步作定位诊断。②B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。③CT或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径lcm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。

3.癌症的确诊一般都需要病理诊断。 

 

（9-11题共用题干） 

男，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，B超检查发现肝右叶有一直径5cm占位性病变。 

9．最可能的诊断是 

A．肝硬化

B．细菌性肝脓肿

C．肝血管瘤

D．肝癌

E．肝包虫病 

10．最合适的实验室检查是 

A．AFP

B．碱性磷酸酶

C．血培养

D．包虫囊液皮试

E．血清胆红素测定 

11．具有诊断意义的检查是 

A．B超

B．腹部CT

C．X线检查

D．肝功能测定

E．肝穿刺针吸细胞学检查 

 

 

 

正确答案:9．D；10．A；11．E