阑尾疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了
A．腹腔出血
B．粪瘘
C．肠梗阻
D．阑尾残株炎
E．阑尾腺癌
正确答案:E 解题思路：阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；由于手术粘连出现肠梗阻；由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎。而阑尾恶性肿瘤与阑尾是否切除无关。
2．男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑
A．膈下脓肿
B．肠间脓肿
C．盆腔脓肿
D．脾破裂
E．胃、十二指肠穿孔
正确答案:C 解题思路：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。
3．对阑尾炎诊断最有意义的是
A．血白细胞超过10.0×10/L
B．右下腹局限性压痛
C．腹部B超
D．转移性右下腹痛
E．腰大肌试验阳性
正确答案:D 解题思路：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现，存在时诊断基本可成立，但不存在不能否定阑尾炎的诊断。
4．胃肠道类癌中，最好发的部位是
A．小肠
B．十二指肠
C．阑尾
D．结肠
E．直肠
正确答案:C 解题思路：超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。
5．慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是
A．典型的急性阑尾炎发作史
B．右下腹反复疼痛
C．右下腹有固定位置的压痛点
D．钡灌肠造影阑尾不充盈
E．除外阑尾周围肿瘤等病变
正确答案:A 解题思路：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×10/L。
6．应首先考虑为
A．切口感染
B．并发肠炎和菌痢
C．并发膈下脓肿
D．盆腔脓肿
E．化脓性门静脉炎
7．为明确诊断，首先应做的检查是
A．伤口检查
B．CT
C．直肠指检检查
D．X线胸腹部摄片
E．粪便常规检查
正确答案:6．D；7．C
（8-11题共用题干）
患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×10/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个／HP。
8．该患者诊断考虑
A．急性胆囊炎
B．急性胃炎
C．急性阑尾炎
D．急性胰腺炎
E．输尿管结石
9．该患者最佳治疗方法为
A．观察
B．急诊行手术治疗
C．抗感染补液
D．中药治疗
E．对症治疗
10．该患者可能出现的最严重并发症为
A．门静脉炎
B．肠梗阻
C．化脓性腹膜炎
D．腹腔脓肿
E．水、电解质紊乱
11．该患者手术后最常出现的并发症为
A．肠粘连梗阻
B．肠瘘
C．腹腔残余脓肿
D．腹腔出血
E．切口感染
正确答案:8．C；9．B；10．A；11．E
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-13题共用备选答案）
A．提示急性阑尾炎时阑尾位置较深
B．提示急性阑尾炎时阑尾位置较低
C．提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重
D．提示急性阑尾炎时阑尾位置偏后
E．证实慢性阑尾炎的存在
答案 A B C D E 12．结肠充气试验阳性
答案 A B C D E 13．闭孔内肌试验阳性
正确答案:12.C,13.B 解题思路：2.结肠充气试验是利用近端结肠充气，导致阑尾腔扩张，使阑尾疼痛加重，以验证阑尾炎的一种方法。阑尾位置较低时发生阑尾炎，其炎症刺激闭孔内肌，使闭孔内肌在收缩时出现疼痛加重，因此，闭孔内肌试验阳性。
四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（14-18题共用题干）
患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促
14．主要考虑哪些疾病
A．阑尾炎
B．胆囊炎
C．溃疡性穿孔
D．肝炎
E．胰腺炎
15．应予以下面哪些检查
A．腹部B超
B．血常规
C．血尿淀粉酶
D．诊断性腹穿
E．凝血功能
16．患者现应予以哪些处理（提示：患者现诊断为急性阑尾炎）
A．予以急诊手术
B．予以抗生素静滴
C．予以禁食
D．予以止痛药物治疗
E．予以大量补足液体
17．下面哪些是阑尾切除的适应证
A．急性单纯性阑尾炎
B．急性化脓性阑尾炎
C．老年性阑尾炎
D．慢性阑尾炎急性发作期
E．阑尾肿瘤
18．阑尾炎位置可分为哪几种
A．回肠前位
B．盆位
C．盲肠后位
D．盲肠下位
E．盲肠外侧位
F．回肠后位
G．盲肠内侧位
H．盲肠前位
正确答案:14．ABCE；15．ABCE；16．ABC；17．ABCDE；18．ABCDEF
