周围血管疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是
A．结扎血管
B．吻合血管
C．右心室穿刺
D．损伤部位局部加压
E．气管插管
正确答案:C 解题思路：颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高；局部处理可以结扎和吻合血管，局部加压等。气管插管是气道损伤的处理方法。
2．静脉血栓形成可分成两种类型
A．原发性和继发性血栓形成
B．浅静脉和深静脉血栓形成
C．肢体静脉和腔静脉血栓形成
D．静脉血栓形成和血栓性静脉炎
E．以上都不是
正确答案:D 解题思路：静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎，静脉血栓形成。
3．血管造影的并发症中哪个除外
A．血管内膜剥离
B．穿刺部位血肿
C．假性动脉瘤
D．原发病加重
E．血管破裂
正确答案:D 解题思路：血管造影可以有许多并发症，除了以上几项外还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。
4．关于血管瘤，下列哪项说法是错误的
A．血管瘤可发生于头面、四肢、肌肉甚至内脏等部位
B．血管瘤是内胚层发育异常造成的血管畸形
C．蔓状血管瘤检查时可听到持续性吹风样杂音
D．血管瘤的治疗方法很多，而手术治疗适应于各种类型的血管瘤
E．海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉、骨骼
四肢甚至内脏等部位，海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉以及骨骼，适用于手术、放射、硬化剂、冷冻等方法治疗，手术适用于各种血管瘤。
正确答案:B 解题思路：血管瘤是由血管组织构成的一种良性肿瘤。由中胚叶组织发展而来。可以发生于头面部、
5．有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的
A．主要侵袭四肢
B．早期主要是细菌感染引起
C．病变一般自动脉开始
D．受累血管发硬而缩窄
E．间歇性跛行是早期症状之一
正确答案:B 解题思路：血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为
A．右下肢血栓性浅静脉炎
B．下肢静脉曲张
C．动脉硬化闭塞症
D．血栓闭塞性脉管炎
E．下肢深静脉血栓
正确答案:D 解题思路：患者1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬、压痛，是血栓性浅静脉炎的表现，而目前出现间歇性跛行。
7．男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是
A．大隐静脉瓣膜功能不全
B．小隐静脉瓣膜功能不全
C．大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D．深静脉瓣膜功能不全
E．深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
正确答案:C
8．女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验（一），诊断可能是
A．单纯性下肢静脉曲张
B．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C．下肢深静脉血栓形成
D．动静脉瘘
E．血栓性浅静脉炎
正确答案:A
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（9-12题共用题干）
男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。
9．该病人的初步诊断是
A．左下肢血栓性闭塞性脉管炎
B．左下肢静脉血栓形成
C．左下肢动脉栓塞
D．左下肢大隐静脉曲张
E．雷诺综合征
10．请初步判断该患者的病变平面
A．足背动脉
B．股动脉
C．腹主动脉
D．胭动脉
E．胫前动脉
11．明确诊断需行下列哪项检查
A．下肢动脉造影
B．下肢静脉B超
C．下肢动脉B超
D．下肢X线片
E．下肢CT
12．应该进行何种处理方式
A．肌筋膜间隔切开术
B．截肢术
C．导管溶栓术
D．静脉取栓术
E．动脉取栓术
正确答案:9．C；10．D；11．A；12．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（13-14题共用备选答案）
A．高位结扎术或瓣膜环缩术
B．高位结扎加静脉剥脱术
C．筋膜下交通支结扎术
D．局部注射硬化剂
E．非手术治疗
答案 A B C D E 13．对下肢静脉曲张较有效且常用的术式是
答案 A B C D E 14．小范围静脉曲张或术后残余病变可做
正确答案:13.B,14.D 解题思路：1.单纯性下肢静脉曲张如诊断明确，无手术禁忌证，一般采用大隐静脉高位结扎加静脉剥脱术，手术效果较好。
2.硬化剂治疗的适应证为术后残留曲张静脉、小范围静脉曲张。
（15-16题共用备选答案）
A．肢位位置试验（Buerger试验）
B．硫酸镁静脉滴注试验
C．交感神经阻滞试验
D．下肢动脉搏动试验
E．动脉造影
答案 A B C D E 15．判断血管闭塞的程度应做
答案 A B C D E 16．判断血管有无痉挛应做
正确答案:15.E,16.C 解题思路：1.动脉造影能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，是目前最有价值的检查。
2.施行腰交感神经阻滞试验，如阻滞后皮肤测温升高超过1～2℃，提示痉挛因素占主要。
