一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（1-10题共用题干） 

女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。 

1．查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查 

A．肺部听诊

B．心脏杂音

C．触摸颈部是否有肿大淋巴结

D．听诊甲状腺包块有无血管杂音

E．检查头颈部有无炎性病灶

F．检查伸舌时包块的活动情况 

2．应行哪些辅助检查 

A．颈部B超

B．甲状腺核素扫描

C．颈部CT检查

D．肝脏B超

E．胸部X线检查

F．全身骨扫描

G．血钙、磷检查

H．甲状腺包块穿刺活检 

3．如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为 

A．甲状腺腺瘤

B．结节性甲状腺肿

C．甲状腺癌

D．颈部淋巴结炎

E．颈淋巴结结核

F．甲状舌骨囊肿 

4．如要进一步分型或明确诊断，应作 

A．甲状腺针吸活检

B．甲状腺包块切除活检

C．PPD试验

D．不治疗，进一步观察

E．甲状腺MRI检查 

5．治疗方式须选择 

A．右甲状腺次全切除

B．甲状腺包块切除

C．不手术，口服甲状腺素片

D．先切除包块，根据术中病理决定手术方式

E．右甲状腺全切除

F．双侧甲状腺切除 

6．术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤 

A．游离下极时要防止喉返神经损伤

B．处理甲状腺背侧时要防止喉返神经损伤

C．处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤

D．处理甲状腺上下极时都要贴紧甲状腺进行操作，以防损伤喉反及喉上神经

E．如要避免损伤神经，可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除 

7．患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了 

A．喉返神经

B．喉返神经前支

C．喉返神经后支

D．喉上神经

E．喉上神经内支

F．喉上神经外支 

8．患者术后第1天发现声音嘶哑，考虑是损伤了 

A．喉返神经

B．喉返神经前支

C．喉返神经后支

D．喉上神经全支

E．喉上神经内支

F．喉上神经外支 

9．此时应行哪些检查治疗 

A．喉镜检查

B．电生理检查

C．X线检查

D．雾化吸入治疗

E．理疗

F．观察3～6个月 

10．患者术后3天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为 

A．观察3周

B．口服葡萄糖酸钙

C．口服甲状腺素片

D．静脉应用激素治疗

E．口服葡萄糖酸钙片

F．限制食用肉、奶、蛋

G．手术治疗 

 

 

 

正确答案:1．C；2．ABCDEFGH；3．C；4．AB；5．D；6．ABDE；7．E；8．A；9．ADEF；10．ABEF