一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-3题共用题干） 

患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。 

1．最可能的诊断是 

A．单纯性甲状腺肿

B．结节性甲状腺肿

C．原发性甲亢

D．继发性甲亢

E．甲状腺肿瘤 

2．最有效的治疗是 

A．长期抗甲状腺药物治疗

B．手术治疗

C．放射治疗

D．甲状腺素治疗

E．中医治疗 

3．甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即 

A．测定血清钙浓度

B．口服钙剂

C．口服二氢速固醇

D．静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml

E．行甲状旁腺移植术 

 

 

 

正确答案:1．D；2．B；3．D　解题思路：1.继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。

2.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。

3.手足抽搐发生率约8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时（罕见）膈肌也可痉挛引起窒息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。 

 

（4-5题共用题干） 

男性，33岁，因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。 

4．下列并发症中，哪项可能性大 

A．喉返神经损伤

B．喉上神经损伤

C．切口内出血

D．甲状腺危象

E．甲状旁腺损伤 

5．下述处理方法最恰当的是 

A．更换敷料，高流量吸氧

B．床旁打开切口，清除血肿

C．补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素

D．抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂

E．静脉推注葡萄糖酸钙 

 

 

 

正确答案:4．C；5．B