一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．高钾血症时，心电图的早期改变是 

A．ST段降低

B．T波高而尖，QT间期延长

C．RST波增宽

D．RR间期延长

E．出现U波 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：高钾血症心电图改变为早期T波高尖，T间期延长，随后出现QRS增高，RR间期延长。 

 

2．严重低渗性缺水补液治疗应首选 

A．5%葡萄糖溶液

B．5%高渗盐水溶液

C．生理盐水

D．10%葡萄糖溶液

E．10%氯化钠溶液 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：高渗盐水是重度低渗性缺水补液治疗的首选。 

 

3．关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确 

A．口渴

B．尿少

C．尿比重低

D．皮肤弹性差

E．神经系统表现 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。 

 

4．有关缺水的叙述，下列哪项是错误的 

A．高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水

B．低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水

C．等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失

D．高渗性缺水时缺水>缺钠

E．高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠浓度>150mmol/L。 

 

5．骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选 

A．立即手术止血

B．快速补充晶体

C．选择性血管造影、栓塞出血血管

D．立即手术止血并固定骨折

E．腹带压迫止血 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。 

 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（6-7题共用题干） 

女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。 

6．该病人最可能的诊断是 

A．非溶血性发热反应

B．过敏反应

C．细菌污染反应

D．循环超负荷

E．溶血反应 

7．除停止输血外，对该患者还应采取的措施是 

A．抗休克

B．抗休克，碱化尿液

C．抗休克，碱化尿液，利尿

D．利尿

E．碱化尿液 

 

 

 

正确答案:6．E；7．C　解题思路：2.溶血反应的治疗包括：①抗休克；②保护肾功能，碱化尿液；③治疗DIC;④血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。 

 

（8-11题共用题干） 

男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。 

8．该病人可能发生 

A．低渗性脱水

B．高渗性脱水

C．等渗性脱水

D．水中毒

E．高钾血症 

9．治疗措施应是 

A．快速输入高渗葡萄糖

B．静脉滴注升压药物

C．静脉点滴5%碳酸氢钠

D．快速输入等渗电解质溶液、胶体液

E．吸氧 

10．低钾血症不常见于 

A．长期进食不足

B．持续胃肠减压

C．碱中毒

D．急性肾衰竭

E．大量输注葡萄糖和胰岛素 

11．低钾血症的症状主要是 

A．口渴

B．肌无力

C．尿少

D．头晕

E．以上都不对 

 

 

 

正确答案:8．C；9．D；10．D；11．B　解题思路：1.等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。

2.等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。

3.原因主要是摄入不足（如禁食）、排出量增多（呕吐、腹泻、使用利尿剂）、在体内分布异常（如碱中毒、合成代谢增强）等。

4.低钾血症最早出现三肌（骨骼肌、心肌、平滑肌）肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。即①中枢及周围神经兴奋性降低症状：有乏力、嗜睡、腱反射减退或消失，重者出现软瘫--骨骼肌无力；②消化道症状：有呕吐、腹胀、肠鸣音减弱--平滑肌无力；③循环系统症状：有第一心音低钝、心律失常、典型心电图改变(T波低平或倒置，出现U波)--心肌无力；④严重缺钾可引起碱中毒，并出现反常酸性尿。 

 

三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（12-13题共用备选答案） 

A．脉搏增快，呼吸加深加快

B．脉搏变慢，血压下降

C．脉搏增快，血压升高

D．脉搏增快，呼吸减慢

E．脉搏增快，血压下降 

 答案 A B C D E 12．缺氧早期的主要表现 

  答案 A B C D E 13．二氧化碳蓄积的早期临床表现 

 

 

 

正确答案:12.A,13.C　解题思路：2.二氧化碳蓄积的早期临床表现为烦躁不安，呼吸及心率增快，血压上升等，若持续时间过久，可出现呼吸困难，发绀，血压下降及昏迷。 

 

（14-15题共用备选答案） 

A．补液试验后尿量无变化

B．双肾B超，KUB

C．逆行肾盂造影

D．尿中大量红细胞管型

E．尿比重大于1.030，尿钠小于20mmol/L 

 答案 A B C D E 14．血容量不足可表现为 

  答案 A B C D E 15．肾后性肾功能衰竭首选检查 

 

 

 

正确答案:14.E,15.B　解题思路：1.血容量不足的临床表现包括尿量减少，尿比重增加等。补液试验后尿量无变化时，应结合中心静脉压和血压变化情况明确是否有血容量不足或心功能不全。

2.肾后性肾功能衰竭常表现为突然无尿，B超检查可显示肾输尿管积水，平片(KUB)有利于发现阳性结石，应作为首选检查。 

 

四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 

16．可引起高渗性缺水的有 

A．高热大量出汗

B．静脉输入大量高渗盐水

C．输血过多

D．输入大量浓缩血小板

E．食管癌梗阻，无法摄入水 

 

 

 

正确答案:ABE　解题思路：高热大量出汗，食管癌吞咽困难，静脉输入大量高渗盐水皆可引起高渗性缺水。