一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．对严重压疮常用的有效治疗方法是 

A．肌皮瓣移植修复

B．全身营养支持

C．大量抗生素维持

D．加强护理

E．皮片移植 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：肌皮瓣能提供丰富的血供和填充组织，具有较强的抗感染能力和愈合能力，是修复压疮常用的方法。 

 

2．保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡。首选的治疗是 

A．局部和全身应用抗生素，加强营养

B．大隐静脉切除术

C．局部清创，应用抗生素

D．清创培养肉芽，游离植皮

E．改进换药方法 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：皮肤放射性溃疡创面的愈合生长能力极差，应用游离皮肤移植无法存活，需用血供丰富的皮瓣进行修复。 

 

3．小腿胫骨前缘的溃疡，首选的治疗措施是 

A．游离植皮

B．肌瓣转移术

C．局部清创术

D．应用抗生素局部换药

E．延期皮片移植 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：小腿胫前溃疡由于血供与基底条件较差，常难以愈合，单纯清创或植皮也难以恢复，需用带血管蒂的肌瓣转移覆盖。 

 

4．恶性溃疡是指 

A．严重的溃疡

B．长期不愈合的溃疡

C．大面积溃疡

D．癌性溃疡及溃疡癌变

E．放射操作性溃疡 

 

 

 

正确答案:D 

 

5．下列哪个部位不是压疮的好发部位 

A．肩背部

B．足跟部

C．大转子部

D．骶尾部

E．坐骨结节部 

 

 

 

正确答案:A 

 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（6-9题共用题干） 

男性，30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理，发生骶骨部压疮而入院治疗。 

6．发生骶骨部压疮最主要的原因是 

A．重度营养不良

B．病变部位长期受压

C．外伤所致

D．继发感染

E．局部血管栓塞 

7．查体：压疮外观创口小，约4cm×6cm，潜行性囊腔约15cm×10cm，有臭味。合理的治疗方案是 

A．加强营养，抗感染，引流换药

B．加强营养，抗感染，清创引流

C．加强营养，抗感染，清创引流，促进创面Ⅱ期愈合

D．加强营养，抗感染，清创引流，时机成熟行皮瓣修补术

E．减少治疗环节，尽快做皮瓣修补术 

8．手术前准备中，最重要的是 

A．控制创面感染

B．有效引流，促进肉芽生长

C．纠正营养不良

D．改善局部血供

E．消除精神顾虑 

9．进行骶骨部压疮清创手术时，不正确的做法是 

A．切除溃疡基底部，包括间生组织

B．凿去骨骼隆起部分至骶骨关节

C．供皮瓣区创面中厚皮片移植

D．创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部

E．创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移 

 

 

 

正确答案:6．B；7．D；8．C；9．B　解题思路：3．长期卧床的患者常有营养不良，因此手术前数周应该注意的是补充营养，纠正负氮平衡，才有条件接受手术治疗。 

 

（10-13题共用题干） 

患者，37岁。外伤造成小腿前侧约10cm×3cm慢性溃疡，深达皮下组织，未见骨暴露。 

10．组织移植修复的方式首选 

A．刃厚皮移植

B．中厚皮移植

C．全厚皮移植

D．带真皮下血管网全厚皮移植

E．以上都可 

11．若组织移植术后72小时出现低热、术区疼痛、小腿轻度肿胀。首先考虑 

A．供区感染

B．受区感染

C．静脉血栓形成

D．其他感染

E．术后炎症反应 

12．此时的处理首先应采取 

A．换药

B．血常规检查

C．检查受区创面

D．静脉给予大剂量抗生素治疗

E．局部理疗 

13．若术后7天发现皮片液化，正确的处理是 

A．换药观察

B．清理坏死皮片，清创换药

C．马上再次行补充植皮术

D．加大抗生素剂量

E．暴露创面，促进结痂 

 

 

 

正确答案:10．A；11．B；12．C；13．B 

 

三、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（14-19题共用题干） 

男性，30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：消瘦，营养不良，精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部，创面呈椭圆形，约为10cm×7cm大小，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多。双下肢肌力0级。 

14．患者入院后需作哪些检查 

A．血常规、血生化

B．肝肾功能

C．盆腔CT

D．创面分泌物培养及药敏试验

E．X线胸片

F．出凝血时间 

15．合理的治疗方案是 

A．全身营养支持，纠正贫血、低蛋白血症

B．清创换药，局部理疗

C．抗感染

D．定时活动双下肢，局部按摩

E．局部皮瓣转移修复

F．补充热量和维生素 

16．施行骶骨部压疮清创手术，不正确的做法是 

A．清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织

B．凿去外露骨骼的隆起部分，深人到关节腔内

C．清创后用刃厚皮片移植覆盖创面

D．创面直接拉拢缝合

E．需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复

F．皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平 

17．采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面，正确的是 

A．臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强

B．臀大肌肌皮瓣的血供主要来源于臀下动脉浅支

C．臀大肌受臀下神经支配

D．臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线

E．髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1/3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点

F．肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖 

18．手术后的注意事项是 

A．双下肢制动

B．观察皮瓣血运

C．应用扩血管及改善微循环药物

D．局部引流

E．加强抗感染

F．勤更换辅料 

19．手术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，淤血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块，此时应进行的处理措施是 

A．拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血

B．清创并行游离皮肤移植

C．再行其他皮瓣转移

D．远红外线治疗

E．高压氧

F．如淤血不能改善将皮瓣放回原位 

 

 

 

正确答案:14．ABDEF；15．ABCDF；16．BCDF；17．ACD；18．BCDE；19．ADEF　解题思路：1.患者截瘫后长期卧床，营养不良，除常规检查外，还需作创面分泌物的培养以及药敏试验，便于抗感染治疗，CT及照影检查没有特殊必要。2.该患者全身及创面条件较差，不宜立即手术治疗，需先改善全身情况，压疮局部换药处理待创面条件好后再行手术。经一段时间支持与抗感染治疗，局部换药处理后，创面分泌物减少，较新鲜干净。3.压疮创面不仅要清除坏死组织，周缘的间生组织因活力较差，影响创面愈合，也应手术切除；压疮创面游离植皮不能存活，直接拉拢缝合张力较大，也不能愈合，需用皮瓣或肌皮瓣转移修复；皮瓣旋转时形成的皱褶应二期再手术展平，保证此次手术皮瓣的血供。4.臀大肌肌皮瓣的血供主要来源于臀上动脉浅支，在梨状肌上缘和臀中肌后缘之间浅出，在臀大肌深面分支入肌，供养中上部臀大肌、髂嵴后部及邻近的皮肤，并有分支与臀下动脉吻合，并受臀下神经支配。臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线，臀上动脉出梨状肌上孔处在髂后上棘与股骨大转子尖端连线的中上1/3；肌皮瓣供区小于8cm可直接拉拢缝合。5.术后最重要的是观察皮瓣血运，加强引流，应用抗感染与改善微循环的药物。6.该现象为皮瓣下血肿及回流受阻局部淤血，需清除血肿并改善回流，必要时将皮瓣放回原位待二期手术；局部理疗和高压氧可改善微循环，促进皮瓣血运。