一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．眼睑缺损丕塑过眼睑全长的多少时可直接缝合而不发生变形和功能障碍 

A．1/2

B．1/3

C．1/4

D．1/5

E．1/6 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：眼睑缺损范围只有在少于眼睑1/4长度时才能直接缝合，否则过宽的缺损拉拢后会造成眼睑的变形，并影响睁闭眼的功能。 

 

2．关于毛发移植，下列不正确的是 

A．睫毛的修复，常自眉部切取眉毛进行移植

B．毛发移植的实质是长有毛发的皮肤移植

C．应按照无创技术操作

D．移植后的毛发，仍保持其固有的特性

E．移植初期，毛囊毛根暂时处于休止状态，甚至毛发相继脱落，一般经半年后才能逐渐再生 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：毛发移植初期，毛囊毛根暂时进入休业期，一般在2～3个月后逐渐再生，长出新/头发。 

 

3．带颞浅血管蒂的颞顶部皮瓣或筋膜瓣不适宜进行下列哪项缺损的修复 

A．颞部软组织凹陷填充

B．男性上唇缺损的修复

C．眉再造

D．全鼻再造

E．耳再造 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：带颞浅血管蒂的颞顶部头皮瓣可修复眉毛、胡须等需要毛发部位的缺损，颞浅筋膜瓣可做软组织填充、耳廓再造支架的包裹，但对于全鼻再造，因距离较远、组织量较少而软，因此不宜采用。 

 

4．头皮撕脱伤后，急诊处理最重要的是 

A．保护撕脱的头皮组织

B．头部清创

C．补充血容量，防止低血容量性休克

D．抗感染

E．颅骨多处钻孔 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：头皮撕脱后，由于头皮部位血管较多，因此损伤出血的范围较广，出血量较大患者最易出现低血容量性休克，且危及生命。因此补充血容量，防止休克是最重要的处理措施。 

 

5．口角偏斜移位矫正一般采用的修复方法是 

A．皮下蒂皮瓣法

B．V-Y推进法

C．皮片移植术

D．Z成形术

E．旋转皮瓣法 

 

 

 

正确答案:D 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男性，32岁。因切除基底细胞癌，鼻端出现直径3．5cm的皮肤全层缺损，并累及双侧鼻翼缘。下列哪个皮瓣是修复该畸形的最佳选择 

A．鼻唇沟皮瓣

B．鼻背皮瓣

C．鼻部的双叶皮瓣

D．额部皮瓣

E．颊部的V-Y推进瓣 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：鼻端3．5cm宽的缺损，需要行半鼻再造，只有额部皮瓣才有足够的面积进行修复，其他几种皮瓣的供皮范围均较小，不能满足手术需要。 

 

7．男性，36岁。下眶壁外伤性骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月。现出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm。受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。应采用的治疗措施是 

A．继续观察，局部按摩

B．皮片移植术

C．外眦成形术

D．眼睑短缩术

E．颧骨截骨术 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：患者下睑无皮肤缺损，无肌肉麻痹，下睑外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致，且程度不重，应予继续观察，以期瘢痕软化后自然恢复。 

 

8．男性，7个月。右侧小耳畸形，左耳正常。最为适宜的处理方法是 

A．立即行耳再造

B．1岁置入骨传导听力辅助装置

C．4岁时植入硅橡胶耳支架

D．4岁时行外耳道成形

E．6岁时行自体肋软骨支架耳再造术 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：先天性小耳畸形，最佳的手术修复方式为自体肋软骨支架耳再造术，6～7岁即可进行手术，因6～7岁儿童的耳廓大小已与成人接近。 

 

9．男性，57岁。因上睑肿瘤切除造成眼睑全层缺损，缺损长度占睑缘长度的将近1/2。下列手术方法修复可行的是 

A．睑缘直接拉拢缝合

B．用下睑全层复合组织瓣移转修复

C．用耳廓复合组织游离移植修复

D．单纯用局部皮瓣修复

E．鼻中隔黏膜软骨复合组织游离移植加皮肤游离移植术 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：下睑全层复合组织瓣包含了睑缘的各层组织。缺损超过睑缘长度的1/3后，无法直接拉拢缝合。单纯用局部皮瓣无衬里，无法满足修复睑全层缺损的需要。耳廓复合组织衬里为皮肤，不能用于结膜面的修复。 

 

10．男，38岁，鼻头鼻翼异常肥大，诊断为巨鼻，关于其诊治，错误的是 

A．手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种

B．手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造

C．鼻孔外进路手术操作复杂，一般不选择

D．鼻孔外进路术后将在鼻小柱中、下2／3交界处遗留切口瘢痕

E．术后以碘仿纱条填塞内固定1周，印膜胶外固定2周 

 

 

 

正确答案:C 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-16题共用题干） 

男性，22岁。头部外伤后，头顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×6cm，深达骨膜。 

11．如果行扩张器植入术修复，正确的做法是 

A．两处都需要扩张器植入

B．仅额部需要扩张器植入

C．仅顶部需要扩张器植入

D．扩张器植入层次为骨膜下

E．扩张器必须埋置在发际线内 

12．一期埋植扩张器术后，早期最重要的注意事项为 

A．观察有无皮瓣下积血或血肿

B．应用大剂量抗生素

C．局部按摩

D．抬高手术区

E．应用低右等改善微循环药物 

13．常速扩张期时，下列指标不能作为安全扩张标志的是 

A．皮肤颜色

B．皮肤毛细血管充血反应

C．皮肤表面温度

D．透光试验

E．患者的主观感觉 

14．注射扩张的液体，错误的选择是 

A．5％葡萄糖注射液

B．生理盐水

C．抗生素溶液

D．医用酒精

E．平衡液 

15．二期手术行扩张器取出，处理方法错误的是 

A．先切除病变制造手术缺损创面，再行扩张器取出皮瓣转移

B．先行扩张器取出，再依据扩张皮瓣大小切除病变

C．最好保持扩张囊的完整性

D．最好将包膜全部剥离干净，防止术后挛缩

E．扩张皮瓣下放置引流 

16．行扩张器取出+局部皮瓣转移术后第一天，最合理的处理是 

A．观察外层敷料干燥，故不需检查术区

B．拔除引流

C．嘱患者继续卧床，减少活动

D．从引流管通路给予术区冲洗

E．打开敷料，检查术区血运 

 

 

 

正确答案:11．A；12．A；13．D；14．D；15．A；16．E　解题思路：5．二期取扩张器切除瘢痕手术时，应先将扩张器取出，形成转移的扩张皮瓣，再根据扩张皮瓣的大小确定切除瘢痕的范围，以免先切除瘢痕较多，而后形成的皮瓣大小不能完全修复创面。 

 

（17-22题共用题干） 

男性，5岁。双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。 

17．如行手术治疗，手术时机应选择在 

A．现在

B．7岁

C．10岁

D．青春期

E．成年后 

18．该患者提上睑肌的肌力为 

A．肌力为零

B．肌力弱

C．肌力中等

D．肌力良好

E．肌力稍弱但可不做手术 

19．正确的手术方法选择是 

A．选用提上睑肌前移术

B．首先考虑提上睑肌缩短术

C．借用上直肌的手术可作为首选

D．自体筋膜悬吊术

E．膨体聚四氟乙烯材料悬吊术 

20．如采用上睑提肌缩短术后1周发现矫正不足，应采取的措施是 

A．不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可

B．立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊

C．术后1个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊

D．术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊

E．暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术 

21．手术提升上睑位置，平视时睑缘应在角膜上缘位置平面下的 

A．与角膜上缘平齐

B．1mm

C．2mm

D．3mm

E．5mm 

22．术后注意事项，最重要的是 

A．服用抗生素

B．加压包扎

C．坚持用眼膏及眼药水预防暴露性结膜炎

D．卧床休息

E．理疗 

 

 

 

正确答案:17．A；18．C；19．B；20．D；21．A；22．C　解题思路：22.5.正常睑缘在平视时应在角膜上缘下1cm，手术行上睑下垂矫正应轻度矫枉过正，位置稍高于正常睑缘平面，一般刚好位于角膜上缘与之平齐。这样术后睑缘轻度回落后可达到正常理想的水平。 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（23-25题共用备选答案） 

A．上睑提肌缩短术

B．额肌悬吊术

C．部分睑板结膜切除

D．以上都是

E．以上都不是 

 答案 A B C D E 23．动眼神经损伤的单侧重度上睑下垂的手术修复应首选 

  答案 A B C D E 24．上睑缘遮盖瞳孔上1/3，下垂量3～4mm，手术修复应首选 

  答案 A B C D E 25．上睑缘位于瞳孔上缘，下垂量1～2mm，手术修复应首选 

 

 

 

正确答案:23.B,24.A,25.C　解题思路：1.额肌运动无障碍，故可用额肌悬吊术矫正重度上睑下垂。2．诊断是中度上睑下垂，故选用上睑提肌缩短术。3．诊断是轻度上睑下垂，故可用部分睑板结膜切除法。 

 

（26-30题共用备选答案） 

A．面神经

B．动眼神经

C．交感神经

D．三叉神经

E．滑车神经 

 答案 A B C D E 26．Muller肌的神经支配是 

  答案 A B C D E 27．上睑提肌的神经支配是 

  答案 A B C D E 28．眼轮匝肌的神经支配是 

  答案 A B C D E 29．眼球上斜肌的神经支配是 

  答案 A B C D E 30．面部皮肤感觉的神经支配是 

 

 

 

正确答案:26.C,27.B,28.A,29.E,30.D 

 

五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（31-35题共用题干） 

男性，7岁。出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道，为求改善外观、重建外耳，要求手术治疗。检查：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口。听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。 

31．该患者的治疗方案不宜采取 

A．成年后再行手术再造耳廓

B．宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力

C．耳廓支架只能选用自体肋软骨

D．必须行耳后皮肤软组织扩张术

E．可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造

F．先切除多余无用的残留外耳组织，将位置不正的耳垂复位 

32．采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的方案进行手术，一期埋植扩张器时的注意事项为 

A．埋植在颞筋膜下

B．切除残余的软骨

C．埋植层次在皮下毛囊深面

D．分离范围等于扩张器底面积

E．放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏

F．术后引流管持续负压吸收 

33．注水扩张时，正确的做法是 

A．注水扩张宜早不宜晚，可于术后5～7天开始注液

B．采用亚速扩张(亚急性扩张)：2～3天注水1次，3～4周完成扩张

C．如果注射后表面皮肤变白，充血反应消失，等待5～10分钟后血流仍不恢复，则要回抽部分液体

D．注射液体一般用抗生素生理盐水

E．每次注射量为扩张囊容积的30％]

F．每次扩张前后注水进针部位需消毒 

34．二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括 

A．设计扩张皮瓣的蒂部在前方

B．尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血

C．取第8、9、10肋的软骨移植

D．切取肋软骨时保留软骨膜

E．可以利用部分耳后有头发区域的皮肤

F．引流管负压持续吸引5～7天 

35．术后第5周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死，软骨外露1．6cm×3．0cm大小，此时应采取的处理是 

A．取出耳软骨支架

B．颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮

C．直接拉拢缝合

D．改用Medp6r支架

E．前臂皮瓣游离移植覆盖创面

F．清创换药待创面自然愈合 

 

 

 

正确答案:31．AC；32．BCEF；33．ACDF；34．ADEF；35．B　解题思路：1.7岁儿童的耳廓大小已接近成人，可进行手术再造，且早期手术有利于患儿的心理发育，不必待成年后手术，而且也应早期听力重建；耳廓支架可选用自体软骨、Medpor等生物材料；手术再造的方法有一期法及分期法，一期法可不用皮肤软组织扩张术，以筋膜瓣包裹支架加植皮可以完成耳廓再造；先作残耳部分的处理，可获得更佳的手术效果。2.残耳的上部通常含有扭曲变形的软骨，这部分软骨对耳廓再造无用，且会影响再造耳廓上部的形态和皮肤的注水扩张，应予切除；扩张器应埋植在皮下，但勿损伤毛囊；分离范围必须略大于扩张器底面积，以免置入的扩张器发生折叠、成锐角顶破皮肤及影响术后扩张；术后引流管持续负压吸引避免皮下积血与血肿。3.为获得更好的效果，保证扩张后的皮肤有足够的弹性与面积包裹支架，耳廓再造一般采用慢速扩张，7～10天注水1次，8周以上完成扩张；注水扩张过程中如发现注水量太大，皮肤血供受阻，需回抽部分液体减轻皮肤张力；每次注射量为扩张囊体积的10％～20％。4.取出扩张器后需去除皮瓣包膜，较薄的皮瓣覆盖可获得更好的形状，且创面渗血有利于软骨支架移植后及时获得营养供应，减少吸收；取第6、7、8肋软骨联合处的软骨，并保留肋软骨膜；持续负压吸引使皮瓣紧密贴合软骨支架以维持耳廓的形状；皮瓣上有毛发的部分，其毛囊在形成皮瓣时已受到破坏，术中再加以处理后不再生长，可用于耳廓的修复。5.耳软骨支架外露后，仅靠单纯换药不能自然愈合，且较大面积的外露创面难以拉拢缝合，最佳的处理方法为带蒂颞筋膜瓣包裹外露的软骨。