体表肿瘤
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．关于基底细胞癌，下列不正确的是
A．恶性程度低
B．病程发展缓慢
C．早期发生局部淋巴结转移
D．可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型
E．对化疗不敏感
正确答案:C 解题思路：鲜红斑痣常在出生后不久发生，以枕、面部多见，婴儿期生长快，以后发展缓慢，有些可自行消退，较大或广泛者可持续终生。
2．有关睑黄瘤的临床表现，下列错误的是
A．主要见于皮肤，也偶见于黏膜
B．均伴有高脂血症
C．多见于中老年妇女
D．好发于内眦部皮肤，常左右对称分布
E．手术切除后复发多见
正确答案:B 解题思路：部分睑黄瘤患者可以不伴有高脂血症。
[B型题]
3．有关血管瘤的特点，下列正确的是
A．血管瘤是由胚胎期成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤
B．海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，不侵犯骨骼
C．禁忌使用类固醇疗法治疗血管瘤
D．部分血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失
E．海绵状血管瘤可触及搏动
正确答案:D 解题思路：血管瘤是一种良性肿瘤，可使用类固醇治疗。海绵状血管瘤不会触及搏动，可侵犯骨骼。部分血管瘤如鲜红斑痣可以自行消退。
4．神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并征象是
A．牛奶咖啡斑
B．LisCh结节
C．颅面骨畸形
D．骨纤维结构不良
E．胫骨假关节
正确答案:A 解题思路：神经纤维瘤病的特点是全身多发性神经纤维瘤，伴有皮肤色素沉着，呈牛奶咖啡斑样变。
5．关于神经纤维瘤病，以下错误的是
A．局部单发的神经纤维瘤者均非神经纤维瘤病
B．瘤体表面皮肤大多有色素异常的表现
C．肿瘤常导致局部和邻近器官的下垂移位畸形
D．手术切除出血较多，常需术前备血
E．部分患者可发生恶变
正确答案:A 解题思路：皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤在头颈部均为好发部位。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，46岁。足趾黑痣破溃入院。3个月前患者右足趾底原有黑痣显著增大，色素加深，3天前破溃。首先考虑的诊断是
A．恶性黑色素瘤
B．基底细胞癌
C．鳞状细胞癌
D．葡萄酒色斑
E．玫瑰糠疹
正确答案:A 解题思路：原有的黑痣迅速扩大，颜色加深，并出现表面破溃，是恶性黑色素瘤的临床表现。
7．男性，8岁。面部多处暗红色、大小不等、形状不规则的扁平斑片，不高出皮面，用手压之可褪色，放松后又恢复原色。对该患者的治疗首先考虑
A．手术切除
B．局部注射硬化剂
C．口服激素
D．激光治疗
E．冷冻治疗
正确答案:D 解题思路：从该患者的临床表现来看，最有可能的诊断是鲜红斑痣，首先应采用激光治疗，如无效再考虑其他方法。
8．男，1岁，面部直径1cm的褐色肿物，并有数根毛发生长，临床诊断最有可能的是
A．交界痣
B．皮内痣
C．混合痣
D．皮脂腺痣
E．鲜红癍痣
正确答案:B
9．男，18岁，右上睑黑痣横径3mm，手术切除后创面修复宜采用
A．直接缝合
B．滑行皮瓣
C．滑行睑板-结膜瓣
D．带蒂皮瓣移植
E．肌皮瓣移植
正确答案:A
10．男，4岁。出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色、平坦、界清斑块，此后随着年龄增长，斑块也逐渐增大，颜色加深，并出现结节，易擦破出血。入院后MRI检查发现患者有同侧的软脑膜血管畸形存在，诊断为
A．Sturge-Weber syndrome
B．Kasabaeh-Merritt syndrome
C．Klippel-Trenaunay syndrome
D．Parkes-Weber syndrome
E．Beckwith-Wiedemann syndrome
正确答案:A
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-15题共用题干）
女性，57岁。左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未扪及肿大淋巴结。
11．最可能的诊断是
A．疣状痣
B．扁平疣
C．鳞状细胞癌
D．基底细胞癌
E．恶性黑色素瘤
12．手术切除时距病损边缘的距离应为
A．2mm
B．0．5cm
C．1cm
D．2cm
E．4cm
13．在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为
A．紧贴真皮下切除
B．在皮下组织深层切除
C．保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除
D．连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜
E．鼻翼的全层切除
14．如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1．3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为
A．耳廓复合组织块游离移植
B．以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复
C．以同侧鼻唇沟皮瓣修复
D．以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复
E．以局部随意皮瓣移转修复
15．如术中冷冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为
A．继续切除直至切净后再修复
B．不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗及应用5-Fu后再修复
C．创缘拉拢缝合，术后1～2年无复发后再行鼻翼修复
D．不继续切除，术后应用放射治疗
E．不继续切除，术后应用化疗
正确答案:11．D；12．B；13．E；14．C；15．A 解题思路：3.基底细胞癌常为垂直性浸润生长，易侵犯鼻翼软骨，而鼻翼软骨与鼻前庭的皮肤和黏膜连接非常紧密，难以分离，因而鼻翼的全层切除是最为安全可行的手术切除深度。4．鼻唇沟皮瓣转移修复鼻翼部分缺损是最理想的修复方法。
（16-19题共用题干）
男性，59岁。3年前发现右面部有一淡红色苔藓样丘疹，未引起重视。1个月前丘疹表面出现小而有光泽的结节，伴有毛细血管扩张，中心形成较大的溃疡，包绕的边缘呈珍珠状。
16．诊断首先考虑为
A．恶性黑色素瘤
B．基底细胞癌
C．鳞状细胞癌
D．葡萄酒色斑
E．玫瑰糠疹
17．该病变的分型为
A．结节溃疡型
B．色素型
C．浅表型
D．硬化型
E．纤维上皮瘤型
18．首选的治疗是
A．激光
B．硬化剂注射
C．栓塞血管
D．手术治疗
E．随访
19．手术切除时应该注意的是
A．包括局部淋巴结的切除
B．不包括正常组织
C．只切取表面的组织或取小块组织
D．切除的深度达深筋膜
E．只切取瘤体坏死部分
正确答案:16．B；17．A；18．D；19．D 解题思路：3.基底细胞癌唯一有效的治疗是手术彻底切除。4．基底细胞癌较少转移，因此可不进行局部淋巴结的切除，但需增加切除的深度和范围以彻底切除病变组织。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（20-25题共用备选答案）
A．皮肤鳞状细胞癌
B．基底细胞癌
C．恶性黑色素瘤
D．以上全是
E．以上全不是
答案 A B C D E 20．可以从已经存在的良性病变转化而来的是
答案 A B C D E 21．大约5％出现局部淋巴结转移的是
答案 A B C D E 22．组织学检查结果与治疗方案的制定和预后无关的是
答案 A B C D E 23．手术切除时在淋巴结引流方向应多切除一些组织的是
答案 A B C D E 24．切除后应立即行皮肤移植术修复的是
答案 A B C D E 25．头颈部为好发部位的是
正确答案:20.D,21.A,22.E,23.C,24.D,25.D
（26-30题共用备选答案）
A．白斑
B．雀斑
C．小型斑痣
D．胎斑
E．交界痣
答案 A B C D E 26．黑色素细胞数量增加，沿基底膜呈簇状排列的是
答案 A B C D E 27．黑色素细胞数量增加，但排列正常的是
答案 A B C D E 28．黑色素生成减少的是
答案 A B C D E 29．真皮内含有呈纺锤形的黑色素细胞的是
答案 A B C D E 30．黑色素细胞体积增大，受到紫外线照射时黑色素合成增加的是
正确答案:26.E,27.C,28.A,29.D,30.B
