整形外科急诊
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．切割伤致耳廓完全离断的急诊处理方式为
A．原位缝合回植
B．离断耳廓弃之不用
C．吻合血管的原位回植
D．取肋软骨耳廓再造
E．保留耳廓软骨埋于耳后区皮下待二期再造
正确答案:E 解题思路：耳廓完全离断后，如直接原位缝合不能存活，且解剖上也没有适合的血管能够进行吻合，最好的办法是将耳廓的软骨支架保留下来，待二期再造。有完好的耳软骨支架，也没有必要再取肋软骨。
2．应用整形外科原则处理体表软组织损伤，以下方法错误的是
A．早期彻底清创
B．用细小针线缝合伤口
C．对于任何伤者首先考虑体表皮肤软组织的清创缝合
D．较大的创面缺损应用皮瓣修复
E．分层缝合，消灭死腔
正确答案:C 解题思路：急诊处理外伤时需注意伤者的全身情况，首先应检查患者有无颅脑、胸腹等部位严重的合并损伤，只有在确定无其他危及生命的创伤、生命体征平稳的条件下才考虑皮肤软组织损伤的清创缝合。
3．对于存在感染的肉芽创面，皮片移植时应选择
A．薄断层皮片
B．全厚皮片
C．厚断层皮片
D．中厚断层皮片
E．带真皮下血管网皮片
正确答案:A 解题思路：对于感染的肉芽创面，血供与局部条件较差，只有移植较薄的皮片才能存活，皮片越厚越不易存活。
4．关于皮肤撕脱伤，以下描述错误的是
A．大面积皮肤撕脱伤者大多合并有创伤性休克或合并其他部位的复合伤
B．潜行的皮肤撕脱伤在确定手术方法之前应先判断其皮肤血液循环
C．撕脱的皮肤软组织只要有部分与机体相连均可行原位回植
D．撕脱的皮肤组织如无严重碾挫尚有生机者，可形成中厚皮片移植覆盖创面
E．头皮撕脱伤的撕脱平面一般在帽状腱膜下层，严重者也会连同骨膜一起被撕脱
正确答案:C
5．面颊部被锐器切割造成挫裂伤的早期诊治关键是
A．清创缝合
B．判断有无面神经损伤并及时处理
C．注射破伤风抗毒素针
D．应用大量抗生素
E．局部应用抗瘢痕药物
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女性，27岁。面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×3cm，若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑
A．耳后
B．锁骨上
C．上臂
D．前臂内侧
E．侧胸部
正确答案:A 解题思路：移植到面部的皮片供区要尽可能地接近面部，才能使移植后皮片的颜色、质地与面部相接近，最大限度改善外观。该患者创面1cm×3cm大小，耳后皮片供区可满足需要。
7．男性，26岁。因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多，颜色稍发暗。正确的处理是
A．将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复
B．继续观察，暂时不处理
C．拆除一些张力较大的缝线
D．放置引流条
E．放松包扎
正确答案:C 解题思路：皮瓣转移术后早期出现肿胀，颜色发紫，渗血较多，是皮瓣回流受阻的表现，首先应当拆除远端张力较大的缝线，减少皮瓣张力，改善回流，也便于皮瓣下的引流。
8．男，22岁，车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损3小时，肌肉外露，创面约8cm×6cm，同时伴有血气胸，对前臂创面的处理，下列处理正确的是
A．只能用局部皮瓣修复
B．首选游离皮肤移植修复
C．用远位皮瓣修复
D．只能用游离植皮修复
E．首选用游离皮瓣移植修复
正确答案:B
9．男性，22岁。车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损3小时，肌肉外露，创面约8cm×6cm，同时伴有血气胸，对前臂创面的处理，正确的是
A．只能用局部皮瓣修复
B．首选游离皮肤移植修复
C．只能用远位皮瓣修复
D．只能用游离植皮修复
E．首选用游离皮瓣修复
正确答案:B
10．女性，25岁。因车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm×9cm大小，胫骨皮质外露。下列处理不正确的是
A．选用局部皮瓣修复
B．选用局部筋膜瓣和游离植皮修复
C．选用小腿岛状皮瓣修复
D．选用游离皮瓣移植修复
E．选用游离皮肤移植修复
正确答案:E
