烧伤感染
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．关于肠源性感染的特点下列不正确的是
A．与肠道菌群失调有关
B．与肠黏膜屏障功能损害有关
C．肠源性感染主要引起肠道功能失调
D．与免疫功能下降有关
E．肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身
正确答案:C 解题思路：肠道细菌、毒素移位引起全身及远隔器官的感染中毒症状。
2．目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是
A．肠球菌
B．铜绿假单胞菌
C．金黄色葡萄球菌
D．沙雷菌
E．大肠埃希菌
正确答案:B 解题思路：研究表明铜绿假单胞菌是目前大面积深度烧伤感染的主要致病菌。
3．导致烧伤全身性感染，致病菌重要的内源性来源是
A．肠道
B．呼吸道
C．输液管
D．泌尿道
E．创面
正确答案:A 解题思路：严重烧伤患者，肠道菌群失调，肠黏膜屏障的机械性损伤，免疫功能受抑，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散至全身。
4．防治烧伤感染哪一种观点是恰当的
A．只要烧伤创面存在，就应使用抗生素
B．因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用
C．应用抗生素是控制感染的唯一办法
D．创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素
E．所有患者均需经验用药
正确答案:D
5．关于烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是不恰当的
A．血培养多为阴性
B．痂下组织细菌量计数超过10CFU／g
C．创面有细菌感染，并向痂下邻近的非烧伤组织侵入
D．不引起全身感染中毒症状
E．全身感染中毒症状明显
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女性，26岁。电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏疽。伤口内分泌物涂片检查应该是
A．大量革兰染色阴性杆菌
B．大量白细胞，无细菌
C．大量革兰染色阳性球菌
D．大量革兰染色阳性杆菌
E．少量革兰染色阴性杆菌
正确答案:D 解题思路：气性坏疽为产气荚膜梭菌感染，该菌为革兰染色阳性杆菌。
7．男性，18岁。Ⅱ、Ⅲ度烧伤60％。入院后第5天，体温下降明显，表情淡漠，呼吸浅，脉搏细弱。白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长，干枯，出现出血性坏死斑。提示为
A．蜂窝织炎
B．休克
C．二重感染
D．烧伤创面脓毒症
E．全身性感染
正确答案:E 解题思路：推断为革兰阴性细菌所致的全身性感染。
8．一例烧伤面积仅30％的深度烧伤患者，伤后第3周出现体温不升，呼吸困难，精神极差，腹胀明显，茶绿色小便，量少，创缘下陷，并可见坏死斑，白细胞计数3．2×10／L，中性90％，淋巴10％，血培养结果未回，我们应考虑诊断为
A．葡萄球菌全身性感染
B．大肠杆菌全身性感染
C．绿脓杆菌全身性感染
D．链球菌全身性感染
E．变性杆菌全身性感染
正确答案:C
9．男性，31岁。烧伤面积30％的深度烧伤。伤后第3周出现体温不升，呼吸困难，精神极差，腹胀明显，茶绿色小便，量少，创缘下陷，并可见坏死斑。白细胞计数3．2×10/L，中性90％，淋巴10％，血培养结果未回。首先应考虑到
A．葡萄球菌全身性感染
B．大肠埃希菌全身性感染
C．铜绿假单胞菌全身性感染
D．链球菌全身性感染
E．变性杆菌全身性感染
正确答案:C
10．男性，28岁。大面积烧伤。用广谱抗生素治疗10天后，骤起寒战、高热(39．5～40℃)，病情恶化，神志淡漠、嗜睡、血压下降。白细胞计数3．2×10/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑
A．革兰阳性细菌全身性感染
B．革兰阴性细菌全身性感染
C．真菌性全身性感染
D．脓毒症
E．毒血症
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
男性，25岁。热烧伤20％。伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应。体温39℃，伴有寒战。创面分泌物细菌培养(+)，创面组织细菌计数>10CFU/g组织。
11．首先诊断为
A．非侵入性感染
B．创面脓毒症
C．肠源性感染
D．毒血症
E．脓毒症
12．治疗方案应采取
A．全身应用抗生素
B．实施切痂植皮术
C．局部应用强力抗生素
D．去除坏死组织，同时全身抗感染治疗
E．包扎疗法
正确答案:11．B；12．D
（13-14题共用题干）
男，25岁，热烧伤20％，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养(+)，创面组织细菌计数>10CFU／g组织。
13．该患者诊断为
A．非侵入性感染
B．创面脓毒症
C．肠源性感染
D．毒血症
E．脓毒症
14．该患者最佳的治疗方案
A．全身应用抗生素
B．实施切痂植皮术
C．局部应用强力抗生素
D．去除坏死组织，同时全身抗感染治疗
E．包扎疗法
正确答案:13．B；14．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-18题共用备选答案）
A．铜绿假单胞菌
B．产气荚膜杆菌
C．粪链球菌
D．大肠埃希菌
E．化脓性链球菌
答案 A B C D E 15．临床表现为体温低、精神抑制和低白细胞，最可能的致病菌是
答案 A B C D E 16．右上肢电烧伤，肿胀明显，有捻发音，挤压有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。最可能的致病菌是
答案 A B C D E 17．脓液稀薄且呈乳白色，组织侵蚀明显，最可能的致病菌是
答案 A B C D E 18．创缘浸润，高热，精神症状显著，最可能的致病菌为
正确答案:15.A,16.B,17.E,18.C 解题思路：3．化脓性链球菌感染的特点即是脓液稀薄呈乳白色，组织侵蚀明显。4．粪链球菌感染的特点是创缘浸润，高热，精神症状显著。
（19-20题共用备选答案）
A．绿脓杆菌
B．脆弱类杆菌
C．肺炎双球菌
D．产气荚膜杆菌
E．金黄色葡萄球菌
答案 A B C D E 19．属于芽胞厌氧菌的是
答案 A B C D E 20．属于无芽胞厌氧菌的是
正确答案:19.D,20.B
