创面处理与修复
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．大面积烧伤，可供反复多次取刃厚皮片的供区，最常用的部位是
A．小腿
B．大腿
C．背部
D．头皮
E．腹部
正确答案:D 解题思路：头皮是全身皮肤最厚的部位，毛囊深、多，血供丰富，取刃厚皮片后5～7天愈合，可反复多次取(6～8次)。
2．救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是
A．早期切痂或削痂与微粒皮移植
B．早期行创面包扎，后期行切痂植皮
C．创面磺胺嘧啶银保痂
D．晚期切、削痂加大张异体皮移植
E．大剂量应用抗生素
正确答案:A 解题思路：大面积Ⅲ度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的良好培养基，必须尽早去除并封闭创面。
3．关于包扎疗法，不恰当的是
A．外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎
B．清创后内层敷料为1～2层凡士林油纱贴于创面
C．厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度
D．包扎应从远端开始
E．四肢关节包扎应固定在中立位
正确答案:E 解题思路：四肢关节包扎应固定在功能位。
4．大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是
A．创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素
B．创面外用强有力敏感抗生素湿敷
C．手术去除坏死焦痂，有效创面覆盖
D．暴露疗法，尽可能保痂
E．浸浴促进自然脱痂
正确答案:C 解题思路：去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。
5．皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是
A．带蒂皮瓣
B．刃厚皮片
C．中厚皮片
D．游离皮瓣
E．全厚皮片
正确答案:B 解题思路：刃厚皮片内含有表皮和真皮乳头层，含有的弹力纤维少；挛缩大，耐磨性差。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，18岁。开水烫伤右手、右前臂。查体见创面水疱大，渗出多，创面基底潮红，疼痛明显。最好的处置是
A．包扎疗法
B．湿敷疗法
C．开放疗法
D．暴露疗法
E．手术
正确答案:A 解题思路：四肢浅度烧伤适用于包扎疗法。
7．男性，10岁。双上肢及右下肢Ⅲ度烧伤30％，伤后7天。查体：体温不升，呼吸40次/分。淡漠不语。创面颜色转暗，创缘下陷，痂下少许积液。首选的创面处理方法是
A．半暴露疗法
B．包扎疗法
C．暴露疗法
D．湿敷疗法
E．手术疗法
正确答案:E 解题思路：从临床症状及体征上推断创面有侵人性感染并播散全身，手术切除感染坏死的组织是抢救患者最根本措施。
8．女，25岁，足部开水烫伤，浅Ⅱ度，并发创面感染，细菌培养为绿脓杆菌．局部最佳用药是
A．呋喃西林纱布湿敷
B．碘甘油
C．阿米卡星湿敷
D．涂抹湿润烧伤膏
E．磺胺嘧啶银霜剂涂布
正确答案:E
9．18岁，右手Ⅲ度烧伤，面积1％，扩创后手背肌腱暴露，应该采取
A．扩创后大张中厚皮片移植
B．扩创后大张刃厚皮片移植
C．扩创后在肌腱间隙移植小片自体皮
D．扩创后大张全厚皮片移植
E．扩创后皮瓣修复
正确答案:E
10．男性，40岁。烧伤面积80％，均为Ⅲ度烧伤。创面处理应选择哪种方法为宜
A．有计划分期切痂植皮
B．局部应用中草药
C．一次性切痂植皮
D．自然脱痂植皮
E．磺胺嘧啶银冷霜保痂
正确答案:A
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
男性，25岁。双下肢热液烫伤，浅Ⅱ度，急诊入院。
11．创面的最佳处理方法是
A．暴露疗法
B．包扎疗法
C．创面切除
D．刃厚植皮
E．以上都是
12．其烧伤面积为
A．30％
B．45％
C．36％
D．41％
E．27％
正确答案:11．B；12．D
（13-15题共用题干）
男性，5岁。洗澡时不慎被热水烫伤头颈部、双上肢及躯干，其父母未做特殊处理即送患儿来院急诊。查体：患儿哭闹，心率160次/分。局部创面情况：创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。
13．患儿的烧伤面积为
A．40％
B．52％
C．55
D．59％
E．61％
14．初步判断烧伤深度为
A．Ⅰ度
B．浅Ⅱ度
C．深Ⅱ度
D．Ⅲ度
E．无法判断
15．首先要采取的抢救措施为
A．留置导尿
B．争取时间，彻底清创
C．立即包扎创面
D．立即建立静脉补液通道
E．行入院各项常规检查，准备入院
正确答案:13．E；14．C；15．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-19题共用备选答案）
A．头皮
B．上臂内侧，上胸部
C．大腿，胸腹，背
D．上肢，小腿
E．足底
答案 A B C D E 16．临床上尽量少用或不用的供皮区是
答案 A B C D E 17．大面积烧伤首选供皮区是
答案 A B C D E 18．大张自体皮片的主要供皮区是
答案 A B C D E 19．眼睑修复的全厚皮片植皮首选皮区是
正确答案:16.D,17.A,18.C,19.B 解题思路：1.在生活中都有裸露上肢和小腿的机会，取皮后，尤其中厚皮片，供皮区的色泽改变和瘢痕增生影响美观。2．头皮厚，毛囊、皮脂腺多而深，血运丰富，抗感染力强，愈合快，可反复多次取皮，被称为人体皮库。3．供皮区面积大。4．因上胸部和上臂内侧皮肤薄，色泽与颜面近似。
（20-23题共用备选答案）
A．切削痂、网状自体植皮
B．暴露疗法，待其自然愈合
C．蛋白酶溶痂后植皮
D．1％SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合
E．分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者
创面最佳的处理方法是：
答案 A B C D E 20．男性，40岁。因汽油着火烧伤总面积80％，Ⅲ度烧伤50％。
答案 A B C D E 21．女性，35岁。洗澡时左上肢被热水烫伤，为深Ⅱ度创面，面积5％。
答案 A B C D E 22．男性，1岁。右上肢热水烫伤，为浅Ⅱ度烫伤，面积1％。
答案 A B C D E 23．女性，18岁。面部火焰烧伤，为浅Ⅱ度烧伤，面积1％。
正确答案:20.E,21.A,22.D,23.B
