一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．先天性胆总管囊肿的三个典型症状是 

A．腹痛、黄疸、发热

B．腹痛、腹块、发热

C．腹痛、黄疸、腹块

D．腹块、黄疸、发热

E．腹痛、黄疸、呕吐 

 

 

 

正确答案:C 

 

2．引起小儿粪石性肠梗阻最常见的食物为 

A．红薯

B．洋芋

C．柿子

D．红枣

E．玉米 

 

 

 

正确答案:C 

 

3．诊断先天性胆总管囊肿首选的方法是 

A．X线腹部平片

B．X线钡餐

C．经皮肝穿胆道造影(PTC)

D．B超

E．CT 

 

 

 

正确答案:D 

 

4．对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行 

A．选择性血管造影术

B．X线钡餐检查

C．内镜检查

D．放射性核素肝、胆、胰扫描

E．诊断性腹腔穿刺 

 

 

 

正确答案:E 

 

5．小儿恶性肿瘤中有退化趋向的肿瘤是 

A．肾母细胞瘤

B．神经母细胞瘤

C．恶性畸胎瘤

D．横纹肌肉瘤

E．肝母细胞瘤 

 

 

 

正确答案:B 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男，10岁。在农村生活。阵发性腹痛伴恶心、吐清水12小时来院，既往经常脐周疼痛，可自行缓解。查体：腹平软，喜按，脐部附近可扪及条索状包块，可移动变形，无固定压痛点。该患儿最可能的是 

A．急性阑尾炎早期

B．肠重复畸形

C．急性肠套叠

D．肠系膜淋巴结炎

E．肠蛔虫症 

 

 

 

正确答案:E 

 

7．男，5岁。患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑可能并发 

A．早期肠粘连

B．腹腔残余感染

C．梅克尔憩室炎

D．急性肠炎

E．急性肠系膜淋巴结炎 

 

 

 

正确答案:B 

 

8．女，3岁。因间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年多入院。B超提示肝门处直径12cm囊性肿块，诊断为先天性胆总管囊肿，治疗选择哪种手术方式为好 

A．胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合

B．胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合

C．胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合

D．胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合+矩型瓣防反流装置

E．囊肿外引流术 

 

 

 

正确答案:D 

 

9．男，5岁。便血，新鲜，量不多，附于大便表面，考虑哪种疾病的可能性大 

A．痔

B．痢疾

C．直肠癌

D．直肠息肉

E．肛周脓肿 

 

 

 

正确答案:D 

 

10．女性，6岁。突发腹痛11小时。腹痛呈持续性，逐渐加重，伴寒战、发热，体温达39℃。排稀便1次。既往体健。查体：急性病容，精神萎靡，呼吸急促。腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液，涂片检查找到球菌。血常规：白细胞19×10/L，中性粒细胞90％。此患儿诊断应考虑为 

A．急性肠系膜淋巴结炎

B．溃疡病穿孔

C．阑尾穿孔

D．原发性腹膜炎

E．肠梗阻 

 

 

 

正确答案:D 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-13题共用题干） 

男，9个月，体重10kg。阵发性哭闹20小时，伴有呕吐，排果酱样便1次，腹部触及可疑包块。 

11．最可能的诊断是 

A．细菌性痢疾

B．蛔虫性肠梗阻

C．过敏性紫癜

D．肠套叠

E．梅克尔憩室 

12．最有效的辅助检查是 

A．低压空气灌肠

B．大便常规+隐血

C．腹立位平片

D．腹部CT

E．钡餐 

13．首选的治疗措施是 

A．立即手术探查

B．空气灌肠整复

C．应用解痉药物

D．输液观察

E．抗生素治疗 

 

 

 

正确答案:11．D；12．A；13．B 

 

（14-16题共用题干） 

男，5岁。生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。 

14．最可能的诊断是 

A．直肠狭窄畸形

B．乙状结肠冗长

C．特发性巨结肠

D．先天性巨结肠

E．继发性巨结肠 

15．为明确诊断还可考虑做何检查 

A．直肠病理活检

B．直肠黏膜AchE组织化学检查

C．肛门直肠测压

D．直肠肛管肌电图检查

E．以上都是 

16．该患儿如采用手术治疗，下列不适合的是 

A．Swenson术式

B．Pena术式

C．Duhamel术式

D．Ikeda术式

E．Soave术式 

 

 

 

正确答案:14．D；15．E；16．B 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（17-18题共用备选答案） 

A．肠套叠病程36小时，全身情况可

B．肠管坏死，极度危急时

C．口服碳片8小时内由肛门排出

D．果酱样血便

E．肠套叠病程48小时 

 答案 A B C D E 17．肠套叠空气灌肠复位适应证是 

  答案 A B C D E 18．肠套叠整复成功的判断依据是 

 

 

 

正确答案:17.A,18.C 

 

（19-20题共用备选答案） 

A．腹块、便血、腹痛

B．腹痛、便血、呕血

C．腹胀、便血、呕吐

D．无痛性便血

E．腹痛、脓血便 

 答案 A B C D E 19．肠套叠常见症状为 

  答案 A B C D E 20．梅克尔憩室常表现为 

 

 

 

正确答案:19.A,20.D 

 

五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（21-23题共用题干） 

男性，5岁。因发热20小时，腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，呈间歇性痛，伴呕吐胃内容物2次，解糊状大便1次。查体：T39．2℃、P94次/分、R30次/分、血压110/70mmHg。急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大充血。腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5～6次/分，音调略高。入院急查血常规：WBC11．4×10/L，中性粒细胞64％，淋巴细胞36％。 

21．该患儿的入院诊断要考虑到 

A．急性胃肠炎

B．急性阑尾炎

C．肠道蛔虫症

D．急性肠系膜淋巴结炎

E．急性肠梗阻

F．上呼吸道感染 

22．治疗措施应采取 

A．禁食、补液

B．急诊手术腹腔探查

C．观察治疗

D．单种抗生素静脉滴注

E．进食流质

F．腹腔镜微创腹腔探查 

23．进一步的治疗措施是 

A．禁食、补液

B．急诊手术腹腔探查

C．继续观察治疗

D．继续观察，加用2～3种抗生素及加强抗感染治疗。

E．急诊行腹部CT检查明确诊断

F．加用灭滴灵抗感染 

 

 

 

正确答案:21．BDF；22．ACD；23．ABF　解题思路：1.患儿上呼吸道感染表现成立。该患儿先发热后腹痛，"症状体征分离"(发热明显而腹部体征轻微)，提示急性肠系膜淋巴结炎。小儿急性阑尾炎早期表现常不典型，亦可继发于上呼吸道感染或肠系膜淋巴结炎，故应考虑。腹部B超检查提示：右下腹肠系膜有数个1~2cm大小的肿大淋巴结样结构。2.腹部B超检查结合临床表现及血常规等特点进一步证实急性肠系膜淋巴结炎，手术可暂不考虑。治疗上采用单种抗生素较为合理，继续禁食补液，密切观察病情变化。经住院治疗，次日患儿腹痛加重，T38．8℃，右下腹压痛，伴明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少。3.急性肠系膜淋巴结炎，可因阑尾淋巴组织肿大造成阑尾腔梗阻，而继发急性阑尾炎，本病例出现右下腹腹膜刺激征，小儿急性阑尾炎或化脓性肠系膜淋巴结炎均有可能，需急诊手术治疗。阑尾炎一般均有需氧菌和厌氧菌的混合感染，故需加用灭滴灵抗厌氧菌。